做肝膽脾腎彩超是否需要空腹，取決于檢查目的、膽囊情況、胃腸道氣體干擾、胰腺觀察需求、檢查準(zhǔn)確性等因素。

1. 檢查目的：如果主要是觀察肝臟、脾臟和腎臟，不嚴(yán)格要求空腹。因為肝臟、脾臟和腎臟位置相對固定，進(jìn)食對其影像觀察影響較小。但如果同時要重點(diǎn)觀察膽囊，則需要空腹。

2. 膽囊情況：進(jìn)食后，膽囊會收縮并排出膽汁以幫助消化。此時膽囊會變小，膽囊壁會增厚，膽汁排空，超聲難以清晰顯示膽囊的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否存在病變，如膽囊結(jié)石、息肉等。而空腹時，膽囊充盈良好，便于超聲準(zhǔn)確觀察膽囊內(nèi)部情況。

3. 胃腸道氣體干擾：進(jìn)食后，胃腸道會產(chǎn)生較多氣體。這些氣體在超聲檢查時會干擾超聲波的傳播，影響對肝臟、脾臟和腎臟的觀察，尤其是肝臟和脾臟的深部結(jié)構(gòu)。空腹?fàn)顟B(tài)下，胃腸道氣體相對較少，能減少這種干擾，提高圖像質(zhì)量。

4. 胰腺觀察需求：胰腺位于上腹部，與胃腸道相鄰。進(jìn)食后胃腸道的充盈和氣體產(chǎn)生會遮擋胰腺，不利于對胰腺的觀察。如果在進(jìn)行肝膽脾腎彩超時也希望對胰腺進(jìn)行較好的觀察，空腹檢查能提供更清晰的視野。

5. 檢查準(zhǔn)確性：空腹檢查可以避免因進(jìn)食導(dǎo)致的器官形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變，以及胃腸道氣體的干擾，從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，更有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)潛在的病變。

綜上所述，做肝膽脾腎彩超時，如果僅關(guān)注肝臟、脾臟和腎臟，不空腹可能也能完成檢查，但如果要同時觀察膽囊和胰腺，或者為了獲得更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，建議空腹進(jìn)行檢查。在進(jìn)行檢查前，最好提前咨詢醫(yī)生，了解具體的注意事項。