痔瘡在出現(xiàn)嚴(yán)重出血、痔核脫出不能回納、嵌頓、形成血栓且疼痛劇烈、保守治療無效等程度時(shí)必須手術(shù)。

1. 嚴(yán)重出血：痔瘡出血是常見癥狀，但如果出血量大、頻繁，導(dǎo)致貧血等并發(fā)癥時(shí)，就需要手術(shù)治療。長(zhǎng)期大量失血會(huì)引起頭暈、乏力等不適，影響身體健康。比如，有的患者排便時(shí)出血呈噴射狀，且反復(fù)發(fā)生，這種情況就應(yīng)考慮手術(shù)。

2. 痔核脫出不能回納：當(dāng)內(nèi)痔發(fā)展到一定階段，痔核會(huì)脫出肛門外。如果脫出后不能自行回納，需用手推回，甚至手推也無法回納，這表明病情較為嚴(yán)重。長(zhǎng)期脫出在外，會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起水腫、壞死等。

3. 嵌頓：痔核脫出后卡在肛門外，不能及時(shí)復(fù)位，發(fā)生嵌頓。嵌頓會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，引起劇烈疼痛，還可能導(dǎo)致組織壞死、感染等嚴(yán)重后果，此時(shí)必須盡快手術(shù)。

4. 形成血栓且疼痛劇烈：外痔或混合痔有時(shí)會(huì)形成血栓，導(dǎo)致局部疼痛明顯。如果疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，經(jīng)過保守治療效果不佳，就需要手術(shù)切除血栓。

5. 保守治療無效：經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療，如使用痔瘡膏（如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏等）、栓劑（如化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓、九華痔瘡栓等），進(jìn)行坐浴等方法，癥狀仍無明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

痔瘡是否需要手術(shù)要綜合多方面因素判斷。當(dāng)出現(xiàn)上述嚴(yán)重情況時(shí)，手術(shù)是必要的治療手段。但手術(shù)也有一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定合適的治療方案。