高血壓三級(jí)極高危的判斷涉及血壓水平、靶器官損害、臨床并發(fā)癥、心血管危險(xiǎn)因素、糖尿病等因素。

1. 血壓水平：高血壓三級(jí)指收縮壓大于等于180mmHg，或舒張壓大于等于110mmHg。當(dāng)處于這個(gè)血壓范圍，本身就提示病情較為嚴(yán)重，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2. 靶器官損害：心臟方面可出現(xiàn)左心室肥厚，通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查可發(fā)現(xiàn)；腎臟損害表現(xiàn)為血肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等，長(zhǎng)期高血壓會(huì)影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能；眼底病變可出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血等情況，反映了高血壓對(duì)眼部血管的損傷；還可能出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等部位。

3. 臨床并發(fā)癥：腦血管病如腦出血、腦梗死，是高血壓常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等嚴(yán)重后果；心臟疾病如心肌梗死、心絞痛，會(huì)影響心臟的正常供血和功能；腎臟疾病發(fā)展到腎衰竭階段，需要透析等替代治療；外周血管疾病如間歇性跛行等，影響肢體的血液供應(yīng)和活動(dòng)能力；視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。

4. 心血管危險(xiǎn)因素：年齡是一個(gè)重要因素，男性大于55歲、女性大于65歲，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加；吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加重高血壓對(duì)血管的損害；血脂異常，如總膽固醇、甘油三酯升高，低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；早發(fā)心血管病家族史，即一級(jí)親屬在較年輕時(shí)（男性小于55歲、女性小于65歲）發(fā)生心血管疾病，也會(huì)使個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)增加。

5. 糖尿病：糖尿病患者的血管和神經(jīng)容易受到損害，與高血壓相互作用，進(jìn)一步增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者的血糖控制不佳，會(huì)加速高血壓相關(guān)并發(fā)癥的進(jìn)展。

高血壓三級(jí)極高危是綜合多方面因素來(lái)判斷的。血壓水平、靶器官損害、臨床并發(fā)癥、心血管危險(xiǎn)因素以及糖尿病等都在評(píng)估范圍內(nèi)。對(duì)于高血壓三級(jí)極高?；颊?，需要積極治療，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，改善生活方式，定期復(fù)查，以降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常升高或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。