降血糖效果較好的藥物有磺脲類、雙胍類、格列奈類、α - 葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。

1. 磺脲類：此類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。常見的藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。它適用于胰島功能尚存的 2 型糖尿病患者。不過，使用磺脲類藥物可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，尤其是在劑量過大、飲食不規(guī)律或與其他降糖藥合用時(shí)更容易發(fā)生。同時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)體重增加的情況。

2. 雙胍類：以二甲雙胍為代表，它主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。二甲雙胍不僅可以降低空腹血糖，對(duì)餐后血糖也有一定的控制作用。而且，它還具有減輕體重、改善胰島素抵抗等益處。常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般在用藥初期較為明顯，隨著用藥時(shí)間延長可逐漸減輕。

3. 格列奈類：如瑞格列奈、那格列奈等，屬于非磺脲類促胰島素分泌劑。其作用機(jī)制與磺脲類相似，但起效更快、作用時(shí)間更短，能更好地模擬生理性胰島素分泌，主要控制餐后血糖。該類藥物引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，尤其適合餐后血糖波動(dòng)較大的患者。

4. α - 葡萄糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，它通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這類藥物一般在進(jìn)食第一口飯時(shí)嚼服。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增多等。

5. 噻唑烷二酮類：例如羅格列酮、吡格列酮，主要通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。它可以改善胰島素抵抗，對(duì)伴有胰島素抵抗的 2 型糖尿病患者效果較好。但使用該類藥物可能會(huì)增加水鈉潴留的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致體重增加和水腫，部分患者還可能出現(xiàn)肝功能異常。

降血糖的藥物有多種類型，每種藥物都有其特點(diǎn)和適用人群。在選擇降血糖藥物時(shí)，需要綜合考慮患者的病情、血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥等因素。同時(shí)，無論使用哪種藥物，都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到安全、有效的降糖效果。