金匱腎氣丸和桂附地黃丸在藥物組成、功效側(cè)重、主治病癥、適用人群、藥物歷史等方面存在區(qū)別。

1. 藥物組成：金匱腎氣丸由地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）組成。桂附地黃丸由肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成。相較于桂附地黃丸，金匱腎氣丸多了牛膝和車前子兩味藥。

2. 功效側(cè)重：金匱腎氣丸具有溫補腎陽、化氣行水的功效，側(cè)重于利水消腫。桂附地黃丸主要功效為溫補腎陽，著重于補益腎陽。

3. 主治病癥：金匱腎氣丸用于腎虛水腫、腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷等癥狀。桂附地黃丸適用于腎陽不足、腰膝痠冷、肢體浮腫、小便不利或反多、痰飲喘咳等，對于腎陽不足引起的虛寒癥狀改善作用較好。

4. 適用人群：金匱腎氣丸適合有水腫癥狀的腎陽不足患者，比如患有慢性腎炎、腎功能不全等出現(xiàn)水腫的人群。桂附地黃丸更適合單純腎陽不足，沒有明顯水腫表現(xiàn)，以虛寒癥狀為主的人群，如年老體弱、久病體虛導致腎陽虧虛者。

5. 藥物歷史：金匱腎氣丸源自東漢張仲景所著《金匱要略》中的腎氣丸，經(jīng)過后世演變加入了牛膝和車前子。桂附地黃丸是在宋代《小兒藥證直訣》的六味地黃丸基礎(chǔ)上，增加肉桂、附子兩味藥而成。

金匱腎氣丸和桂附地黃丸雖然都有溫補腎陽的作用，但在多個方面存在差異。在選擇使用時，應(yīng)根據(jù)自身的癥狀表現(xiàn)、體質(zhì)等因素綜合考慮，并且要在醫(yī)生或藥師的指導下遵醫(yī)囑用藥，避免自行用藥帶來不良后果。