乳房結節(jié)4a類是否嚴重，需綜合多方面因素判斷，如惡性概率、結節(jié)大小、生長速度、是否轉移、患者身體狀況等。

1. 惡性概率：乳房結節(jié)4a類有一定惡性可能，惡性風險在5% - 15%。這意味著大部分4a類結節(jié)可能是良性，但仍有小部分存在惡變情況，所以不能掉以輕心。

2. 結節(jié)大小：一般來說，較大的結節(jié)相對更易引起重視。較大結節(jié)可能對周圍組織產(chǎn)生壓迫，影響乳房正常結構和功能。不過，結節(jié)大小并非判斷嚴重程度的唯一標準，小的結節(jié)也可能是惡性。

3. 生長速度：如果乳房結節(jié)4a類生長速度較快，短時間內(nèi)明顯增大，提示結節(jié)的生物學行為可能更具侵襲性，惡性可能性增加，情況相對嚴重。而生長緩慢的結節(jié)，良性可能性相對較大。

4. 是否轉移：若乳房結節(jié)4a類出現(xiàn)了轉移，如腋窩淋巴結轉移等，表明病情進展到較嚴重階段。即使原發(fā)病灶較小，轉移的出現(xiàn)也提示腫瘤細胞具有較強的侵襲和轉移能力。

5. 患者身體狀況：患者的年齡、基礎疾病等身體狀況也會影響病情嚴重程度。年輕、身體狀況好的患者對可能的治療耐受性較好，預后可能相對較好。而年齡較大、有多種基礎疾病的患者，治療選擇受限，恢復能力較差，病情可能相對更嚴重。

乳房結節(jié)4a類不能簡單判定為嚴重或不嚴重，需要綜合考慮惡性概率、結節(jié)大小、生長速度、是否轉移以及患者身體狀況等多方面因素。一旦發(fā)現(xiàn)乳房結節(jié)4a類，應及時到乳腺外科就診，進一步完善檢查，如乳腺鉬靶、乳腺磁共振成像、結節(jié)穿刺活檢等，以明確結節(jié)性質，制定合適的治療方案。