腰穿即腰椎穿刺術(shù)，其禁忌癥包括顱內(nèi)壓明顯升高、穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克等病情危重者、脊髓壓迫癥且脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)等。

1. 顱內(nèi)壓明顯升高：當(dāng)顱內(nèi)壓顯著升高時，進(jìn)行腰穿可能會導(dǎo)致腦疝形成。因為腰穿會使椎管內(nèi)壓力突然降低，而顱內(nèi)壓力相對較高，腦組織可能會通過枕骨大孔等結(jié)構(gòu)被擠入椎管內(nèi)，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，引發(fā)嚴(yán)重后果，如呼吸、心跳驟停等。

2. 穿刺部位感染：如果穿刺部位存在皮膚感染、癤腫、蜂窩織炎等情況，進(jìn)行腰穿會將局部的細(xì)菌帶入椎管內(nèi)，引起顱內(nèi)感染，如腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。這會給患者帶來極大的痛苦，延長治療周期，甚至危及生命。

3. 凝血功能障礙：凝血功能障礙患者在腰穿過程中，穿刺部位不易止血，可能會形成硬膜外血腫。血腫如果壓迫脊髓，會導(dǎo)致脊髓損傷，出現(xiàn)肢體感覺、運(yùn)動障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。常見的導(dǎo)致凝血功能障礙的疾病有血友病、嚴(yán)重肝病等。

4. 休克等病情危重者：處于休克狀態(tài)或病情非常危重的患者，身體機(jī)能極度低下，無法耐受腰穿操作。腰穿過程中的刺激可能會進(jìn)一步加重患者的病情，甚至導(dǎo)致死亡。此時應(yīng)該先積極搶救患者生命，待病情穩(wěn)定后再考慮是否進(jìn)行腰穿。

5. 脊髓壓迫癥且脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)：對于這類患者，腰穿可能會使脊髓受壓情況突然加重，導(dǎo)致脊髓功能完全喪失。因為腰穿改變了椎管內(nèi)的壓力平衡，可能會使原本已經(jīng)受壓的脊髓受到更嚴(yán)重的損傷，造成不可逆的后果。

了解腰穿的禁忌癥對于保障患者的安全至關(guān)重要。醫(yī)生在決定是否進(jìn)行腰穿時，需要全面評估患者的病情，權(quán)衡利弊。同時，患者也應(yīng)該理解醫(yī)生的決策，積極配合治療。只有醫(yī)患雙方相互理解、相互信任，才能更好地應(yīng)對疾病，提高治療效果。