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感同身受!酸中毒患者談血鉀變化的困擾

2025-03-02 18:20:34      家庭醫(yī)生在線

酸中毒患者血鉀變化會帶來諸多困擾,如高鉀血癥引發(fā)心律失常、神經(jīng)肌肉癥狀、酸堿平衡紊亂加重、影響腎臟功能、增加死亡風(fēng)險等。

1. 高鉀血癥引發(fā)心律失常:酸中毒時,細(xì)胞外液氫離子濃度增加,氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),為維持電中性,細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流,導(dǎo)致血鉀升高。高鉀血癥會影響心肌細(xì)胞的電生理特性,使心肌興奮性先升高后降低,嚴(yán)重時可引發(fā)各種心律失常,如室性心動過速、心室顫動等,威脅患者生命健康。

2. 神經(jīng)肌肉癥狀:血鉀升高會影響神經(jīng)肌肉的興奮性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、無力,嚴(yán)重時可導(dǎo)致弛緩性癱瘓。這是因?yàn)楦哜浹Y使神經(jīng)肌肉細(xì)胞膜電位降低,動作電位不易產(chǎn)生和傳導(dǎo),從而影響神經(jīng)肌肉的正常功能。

3. 酸堿平衡紊亂加重:血鉀變化與酸堿平衡相互影響。高鉀血癥時,腎小管上皮細(xì)胞排鉀增多,排氫減少,導(dǎo)致氫離子在體內(nèi)蓄積,進(jìn)一步加重酸中毒。而酸中毒又會促使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,形成惡性循環(huán),使病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重。

4. 影響腎臟功能:持續(xù)的高鉀血癥和酸中毒會對腎臟造成損害。腎臟是調(diào)節(jié)血鉀和酸堿平衡的重要器官,血鉀異常和酸堿失衡會影響腎臟的正常代謝和排泄功能,導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化。長期可出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀,影響體內(nèi)代謝廢物的排出。

5. 增加死亡風(fēng)險:心律失常、嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉癥狀以及腎功能損害等一系列因血鉀變化帶來的問題,都會增加患者的死亡風(fēng)險。尤其是嚴(yán)重的心律失常,如心室顫動,若不及時處理,可迅速導(dǎo)致患者死亡。

酸中毒患者血鉀變化帶來的困擾涉及多個方面,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。因此,對于酸中毒患者,應(yīng)密切監(jiān)測血鉀水平,及時采取有效的治療措施糾正酸堿平衡和血鉀異常。治療過程中可使用碳酸氫鈉糾正酸中毒、葡萄糖酸鈣拮抗高鉀對心肌的毒性、胰島素加葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等藥物,但必須遵醫(yī)囑使用。同時,患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,以便得到專業(yè)的診斷和治療。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )