頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，與多種因素有關。判斷手術與保守治療哪種更有效，需考慮斑塊大小及狹窄程度、患者癥狀、基礎健康狀況、治療風險、治療費用等因素。

1. 斑塊大小及狹窄程度：若斑塊較小，血管狹窄程度輕，未造成明顯血流動力學改變，保守治療通?？煽刂撇∏榘l(fā)展。但當斑塊較大，血管狹窄程度超過70%，或雖狹窄程度在50%-70%，但有相應腦缺血癥狀時，手術治療可能更合適。

2. 患者癥狀：無癥狀的頸動脈斑塊患者，可先采取保守治療，通過改善生活方式、藥物治療控制病情。若患者出現短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等癥狀，手術治療能更迅速地去除斑塊，降低再次發(fā)作風險。

3. 基礎健康狀況：患者若存在嚴重心肺功能不全、肝腎功能障礙等基礎疾病，無法耐受手術，保守治療是更安全的選擇。而身體狀況較好、能承受手術的患者，手術治療可能帶來更好的效果。

4. 治療風險：手術治療雖能直接去除斑塊，但存在一定風險，如出血、感染、神經損傷等。保守治療相對安全，但需長期服藥，可能有藥物不良反應，且病情控制不佳時仍有進展風險。

5. 治療費用：手術治療費用較高，包括手術費、住院費等。保守治療主要是藥物費用及定期檢查費用，相對較低。患者需根據自身經濟情況選擇合適治療方式。常用藥物有阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

手術與保守治療頸動脈斑塊各有優(yōu)劣，需綜合多方面因素判斷哪種更有效。患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生評估下，結合自身情況選擇最適合的治療方案。