孩子咳嗽老不好，可能由多種原因引起，如支原體感染、衣原體感染、百日咳桿菌感染、軍團菌感染、某些細(xì)菌感染等。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對這些病原體引起的咳嗽有一定治療作用，常見的藥物有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。

1. 支原體感染：支原體是引起孩子咳嗽常見的病原體之一，感染后可導(dǎo)致支原體肺炎，出現(xiàn)較長時間的咳嗽癥狀。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠抑制支原體蛋白質(zhì)的合成，從而起到殺滅支原體的作用，緩解咳嗽癥狀。

2. 衣原體感染：衣原體感染也可能致使孩子咳嗽不止。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以通過阻礙衣原體的生長和繁殖，達(dá)到治療感染、減輕咳嗽的目的。

3. 百日咳桿菌感染：百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，咳嗽癥狀可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對百日咳桿菌有較好的抗菌活性，能有效縮短病程，減輕咳嗽程度。

4. 軍團菌感染：軍團菌感染相對較為少見，但也可能引起孩子咳嗽等呼吸道癥狀。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對軍團菌發(fā)揮抗菌作用，有助于控制感染和緩解咳嗽。

5. 某些細(xì)菌感染：除了上述病原體，一些細(xì)菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起的感染也可能導(dǎo)致孩子咳嗽。部分大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對這些細(xì)菌有一定的抗菌效果，可作為治療選擇之一。

6. 常見藥物：阿奇霉素具有抗菌譜廣、半衰期長等特點，給藥方便；羅紅霉素對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、衣原體等有較強的抗菌作用；克拉霉素在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，對幽門螺桿菌等也有一定的抗菌活性。

7. 注意事項：使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時需遵醫(yī)囑，因為不同的藥物可能有不同的適應(yīng)證和禁忌證。同時，要密切關(guān)注孩子用藥后的反應(yīng)，如是否出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)。

孩子咳嗽老不好，在明確是由支原體、衣原體、百日咳桿菌、軍團菌或某些細(xì)菌感染等原因引起時，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等可能是有效的治療選擇。但用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以確保用藥安全和有效。如果孩子咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。