外陰瘙癢用紅霉素軟膏和其他藥效果存在差異，主要與藥物抗菌譜、作用機制、適用疾病類型、不良反應以及藥物吸收程度等因素有關。

1. 抗菌譜：紅霉素軟膏屬于大環(huán)內酯類抗生素，主要對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌以及衣原體、支原體等有抗菌作用。而其他治療外陰瘙癢的藥物，如甲硝唑栓，對厭氧菌和滴蟲有強大的殺滅作用；克霉唑栓則主要針對念珠菌感染。如果外陰瘙癢是由滴蟲或念珠菌引起，紅霉素軟膏的抗菌譜無法覆蓋這些病原體，治療效果就會較差。

2. 作用機制：紅霉素軟膏主要是通過抑制細菌蛋白質的合成來發(fā)揮抗菌作用。一些抗組胺藥物，如氯雷他定，作用機制是阻斷組胺與受體的結合，從而減輕過敏反應引起的瘙癢。對于因過敏導致的外陰瘙癢，紅霉素軟膏無法從根源上解決過敏問題，效果自然不如抗組胺藥物。

3. 適用疾病類型：紅霉素軟膏適用于細菌感染引起的外陰炎癥導致的瘙癢。但外陰瘙癢的原因眾多，如外陰濕疹、外陰白斑等。對于外陰濕疹，糖皮質激素類藥物如氫化可的松軟膏能起到抗炎、抗過敏的作用，緩解瘙癢癥狀；而對于外陰白斑，使用丙酸睪酮油膏等藥物可改善局部病變，紅霉素軟膏對這些疾病的治療效果欠佳。

4. 不良反應：紅霉素軟膏使用后可能會出現局部刺激癥狀，如燒灼感、瘙癢、紅腫等，這些不良反應可能會加重患者的不適，影響治療依從性，進而影響治療效果。而其他一些藥物，不良反應相對較少，患者更容易接受，能更好地配合治療。

5. 藥物吸收程度：外陰皮膚黏膜的生理特點會影響藥物的吸收。紅霉素軟膏是一種外用膏劑，其基質可能會影響藥物的滲透和吸收。一些新型的外用制劑，采用了特殊的劑型和輔料，能更好地促進藥物的吸收，使藥物更快地到達病變部位，發(fā)揮治療作用，相比之下，紅霉素軟膏的效果可能就會受到影響。

綜上所述，外陰瘙癢用紅霉素軟膏和其他藥效果存在差異是由多種因素共同作用的結果。在治療外陰瘙癢時，應根據具體病因，在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物，以達到最佳的治療效果。如果用藥后效果不佳，應及時就醫(yī)，進一步明確病因并調整治療方案。