排尿困難的真正病因包括前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物副作用等。

1. 前列腺增生：多見于老年男性。隨著年齡增長，前列腺組織逐漸增生，壓迫尿道，導(dǎo)致尿道狹窄，尿液排出受阻。這會(huì)使患者出現(xiàn)排尿等待、尿線變細(xì)、尿滴瀝等癥狀。治療上，癥狀較輕時(shí)可使用非那雄胺、坦索羅辛、特拉唑嗪等藥物，以縮小前列腺體積、松弛尿道平滑肌。若病情嚴(yán)重，可能需手術(shù)治療。

2. 尿道狹窄：尿道狹窄可由多種原因引起，如尿道外傷、尿道感染等。外傷后尿道瘢痕形成，或感染導(dǎo)致尿道黏膜粘連，都會(huì)使尿道管腔變窄，影響尿液正常排出。患者會(huì)有排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)等表現(xiàn)。治療方法有尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)等。

3. 神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)系統(tǒng)疾病可影響膀胱的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。如腦血管意外、脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等，會(huì)使膀胱的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，膀胱逼尿肌收縮無力或尿道括約肌不能正常松弛，從而引起排尿困難。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，同時(shí)可使用溴吡斯的明等藥物改善膀胱功能。

4. 膀胱結(jié)石：膀胱內(nèi)結(jié)石會(huì)阻塞膀胱出口，阻礙尿液排出。結(jié)石可能是腎臟結(jié)石掉落至膀胱，也可能在膀胱內(nèi)自行形成?；颊叱０橛信拍蛑袛唷⒀?、下腹部疼痛等癥狀。較小的結(jié)石可通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，較大的結(jié)石則需采用體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

5. 藥物副作用：某些藥物會(huì)影響膀胱和尿道的功能，導(dǎo)致排尿困難。如抗組胺藥、抗膽堿能藥、抗抑郁藥等。這些藥物會(huì)抑制膀胱逼尿肌的收縮或使尿道括約肌收縮增強(qiáng)。如果因藥物副作用引起排尿困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。

排尿困難的病因較為復(fù)雜，涉及多種疾病和因素。當(dāng)出現(xiàn)排尿困難癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確病因，并采取針對(duì)性的治療措施。早期診斷和治療有助于改善癥狀，提高生活質(zhì)量。