免疫組化在癌癥診斷中作用顯著，不一定確定是癌才做免疫組化，其適用情況包括鑒別腫瘤的良惡性、判斷腫瘤的起源組織、明確腫瘤的分級和分期、指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定以及評估預(yù)后情況等。

1. 鑒別腫瘤的良惡性：在臨床診斷中，有些腫瘤的形態(tài)學(xué)特征不典型，難以單純通過常規(guī)病理檢查判斷其是良性還是惡性。免疫組化可以檢測腫瘤細(xì)胞中的特定抗原或抗體，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地鑒別腫瘤的性質(zhì)。例如，某些良性腫瘤和惡性腫瘤在細(xì)胞形態(tài)上可能相似，但通過免疫組化檢測特定的標(biāo)志物，如細(xì)胞角蛋白等，可以發(fā)現(xiàn)兩者的差異，從而做出準(zhǔn)確的診斷。

2. 判斷腫瘤的起源組織：當(dāng)腫瘤的來源不明確時，免疫組化可以發(fā)揮重要作用。不同組織來源的腫瘤會表達(dá)特定的標(biāo)志物，通過檢測這些標(biāo)志物，醫(yī)生可以推斷腫瘤是來自上皮組織、間葉組織還是神經(jīng)內(nèi)分泌組織等。比如，檢測甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子 - 1（TTF - 1）有助于判斷腫瘤是否來源于肺或甲狀腺。

3. 明確腫瘤的分級和分期：免疫組化可以檢測腫瘤細(xì)胞的增殖活性、凋亡情況等指標(biāo)，這些信息對于判斷腫瘤的分級和分期非常重要。例如，檢測 Ki - 67 抗原可以了解腫瘤細(xì)胞的增殖指數(shù)，高增殖指數(shù)通常提示腫瘤的惡性程度較高，預(yù)后可能較差。準(zhǔn)確的分級和分期有助于制定合理的治療方案。

4. 指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定：免疫組化結(jié)果可以為癌癥的治療提供重要依據(jù)。對于某些癌癥，如乳腺癌，檢測雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體 2（HER - 2）的表達(dá)情況，可以指導(dǎo)是否采用內(nèi)分泌治療或靶向治療。如果 ER 和 PR 陽性，患者可能對內(nèi)分泌治療敏感；HER - 2 陽性的患者則可能從靶向治療中獲益。

5. 評估預(yù)后情況：通過免疫組化檢測某些標(biāo)志物，還可以評估患者的預(yù)后。例如，檢測 p53 基因的表達(dá)情況，如果 p53 基因突變或高表達(dá)，通常提示腫瘤的預(yù)后較差。醫(yī)生可以根據(jù)預(yù)后評估結(jié)果，為患者制定更個性化的隨訪和治療計劃。

免疫組化在癌癥診斷中具有多方面的重要作用，并非只有確定是癌才需要做。它可以在鑒別腫瘤良惡性、判斷起源組織、明確分級分期、指導(dǎo)治療和評估預(yù)后等方面提供關(guān)鍵信息，幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷和制定更合理的治療方案。因此，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，合理運(yùn)用免疫組化技術(shù)來解決癌癥診斷難題。