第一胎開(kāi)兩指時(shí)，宮縮強(qiáng)度、胎兒大小與胎位、骨盆條件、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、體力狀況等因素會(huì)影響生產(chǎn)時(shí)間。

1. 宮縮強(qiáng)度：宮縮是推動(dòng)胎兒下降和娩出的主要?jiǎng)恿?。若宮縮強(qiáng)度不足，子宮收縮乏力，無(wú)法有效促使宮頸口進(jìn)一步擴(kuò)張和胎兒下降，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。比如協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。

2. 胎兒大小與胎位：胎兒過(guò)大，通過(guò)產(chǎn)道時(shí)會(huì)遇到較大阻力，難以順利通過(guò)骨盆各平面，增加了分娩的難度和時(shí)間。若胎位異常，如臀位、橫位等，胎兒不能以最佳的姿勢(shì)通過(guò)產(chǎn)道，也會(huì)阻礙產(chǎn)程進(jìn)展。例如持續(xù)性枕后位、枕橫位，胎兒頭部不能很好地適應(yīng)骨盆形態(tài)，導(dǎo)致下降受阻。

3. 骨盆條件：骨盆是胎兒娩出的通道，其大小、形態(tài)直接影響分娩。骨盆狹窄或畸形，會(huì)使胎兒通過(guò)困難，延長(zhǎng)生產(chǎn)時(shí)間。常見(jiàn)的有漏斗骨盆，其入口平面各徑線正常，但中骨盆和出口平面狹窄，導(dǎo)致胎兒在中骨盆和出口處受阻。

4. 產(chǎn)婦心理狀態(tài)：產(chǎn)婦過(guò)度緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，抑制宮縮，同時(shí)也會(huì)使產(chǎn)婦不配合分娩動(dòng)作，影響產(chǎn)程進(jìn)展。

5. 體力狀況：分娩是一項(xiàng)體力消耗極大的過(guò)程。若產(chǎn)婦在分娩前休息不好、進(jìn)食不足，導(dǎo)致體力不支，在分娩過(guò)程中就會(huì)缺乏足夠的力量推動(dòng)胎兒娩出，從而使產(chǎn)程延長(zhǎng)。

第一胎開(kāi)兩指后，宮縮強(qiáng)度、胎兒大小與胎位、骨盆條件、產(chǎn)婦心理狀態(tài)和體力狀況等因素都可能影響生產(chǎn)時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注這些因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施，以保障分娩順利進(jìn)行。產(chǎn)婦也應(yīng)積極配合，保持良好的心理狀態(tài)和體力，為順利分娩創(chuàng)造條件。