孕產(chǎn)女性陰道突然流血,千萬別忽視!
孕產(chǎn)女性陰道突然流血可能由多種因素引起,如前置胎盤、胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等。
1. 前置胎盤:指妊娠28周后,胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。是妊娠晚期陰道流血的常見原因。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,牽拉宮頸內(nèi)口,使胎盤與子宮壁發(fā)生錯位分離,血竇破裂而出血。治療上,期待療法適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦;終止妊娠適用于孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者,無論胎兒成熟與否,為了母親安全應(yīng)終止妊娠。常用藥物有硫酸鎂、硝苯地平、地塞米松等,需遵醫(yī)囑使用。
2. 胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。可能與孕婦血管病變、腹部外傷等有關(guān)。胎盤早剝會引起子宮內(nèi)出血,血液可突破胎膜進入陰道導(dǎo)致流血。治療時,糾正休克是關(guān)鍵,及時輸新鮮血,補充血容量。若胎兒已死亡,應(yīng)立即終止妊娠??墒褂每s宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物促進子宮收縮,減少出血,具體用藥需遵醫(yī)囑。
3. 先兆流產(chǎn):指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛??赡芘c胚胎染色體異常、母體全身性疾病等有關(guān)。治療上,應(yīng)適當(dāng)休息,禁止性生活??墒褂命S體酮、維生素E、烯丙雌醇等藥物進行保胎治療,用藥需遵循醫(yī)囑。
4. 宮頸病變:如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌等。宮頸炎時,炎癥刺激宮頸黏膜,使其充血水腫,容易引起出血;宮頸息肉質(zhì)地脆嫩,觸之易出血;宮頸癌是宮頸上皮細胞發(fā)生癌變,腫瘤組織侵犯周圍血管可導(dǎo)致出血。對于宮頸炎,可根據(jù)病原體選擇合適的抗生素治療,如阿奇霉素、多西環(huán)素、頭孢曲松鈉等;宮頸息肉一般采取手術(shù)摘除;宮頸癌則需根據(jù)分期進行手術(shù)、放療、化療等綜合治療,具體治療方案需遵醫(yī)囑。
5. 產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全:是指產(chǎn)后子宮不能正常收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)??赡芘c胎盤胎膜殘留、子宮肌炎等有關(guān)。子宮復(fù)舊不全時,子宮收縮乏力,血竇不能及時關(guān)閉,從而導(dǎo)致陰道流血。治療可使用子宮收縮劑,如麥角新堿、米索前列醇、益母草顆粒等,以促進子宮收縮,減少出血,使用藥物需遵醫(yī)囑。
孕產(chǎn)女性陰道突然流血是一個需要高度重視的問題,多種因素都可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。不同的病因有不同的治療方法,一旦出現(xiàn)陰道突然流血,應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理的治療,以保障孕產(chǎn)女性的健康和安全。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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