老年人吃地屈孕酮片不來月經，可能與卵巢功能衰退、子宮內膜問題、內分泌失調、藥物相互作用、其他疾病影響等因素有關。

1. 卵巢功能衰退：隨著年齡增長，老年人卵巢功能逐漸衰退，卵泡耗竭，雌激素分泌減少，子宮內膜不再發(fā)生周期性變化，即使服用地屈孕酮片，也難以出現月經來潮。這是一種自然的生理現象，是機體衰老的表現。

2. 子宮內膜問題：若子宮內膜過薄，可能是由于既往多次刮宮、子宮內膜結核等原因，導致子宮內膜受損，對孕激素的反應性降低，服用地屈孕酮片后無法使子宮內膜達到足夠的厚度，從而不來月經。另外，子宮內膜癌等病變也可能影響子宮內膜的正常功能，導致月經異常。

3. 內分泌失調：除了卵巢功能衰退導致的內分泌變化外，甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能紊亂等也可能影響體內激素的平衡，干擾子宮內膜的正常周期性變化。例如，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，可影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，使月經異常。

4. 藥物相互作用：老年人可能同時患有多種疾病，正在服用其他藥物。某些藥物可能與地屈孕酮片發(fā)生相互作用，影響其藥效。如抗癲癇藥、抗生素等，可能會影響地屈孕酮的代謝和作用，導致服用后不來月經。

5. 其他疾病影響：一些全身性疾病，如嚴重的貧血、慢性腎衰竭、惡性腫瘤等，可導致身體處于慢性消耗狀態(tài)，影響內分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的功能，使子宮內膜無法正常生長和脫落，進而出現吃地屈孕酮片不來月經的情況。

當老年人吃地屈孕酮片不來月經時，家屬應充分認識到可能存在上述多種因素。不要盲目焦慮，應及時帶老人到正規(guī)醫(yī)院的婦產科或老年病科就診，進行全面的檢查，如婦科超聲、性激素六項、甲狀腺功能等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下采取相應的治療措施。同時，要遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量或停藥。