補(bǔ)牙洞時有人劇痛有人無感，差異主要源于牙洞深度、個人痛覺敏感度、牙髓狀態(tài)、麻醉效果和醫(yī)生操作水平等。

1. 牙洞深度：牙洞較淺時，通常僅累及牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)內(nèi)無神經(jīng)末梢，補(bǔ)牙操作對其刺激小，一般不會引起明顯疼痛。而牙洞較深，接近或已到達(dá)牙髓腔時，外界刺激易傳導(dǎo)至牙髓，導(dǎo)致疼痛加劇。

2. 個人痛覺敏感度：不同人對疼痛的感受和耐受程度不同。痛覺敏感度高的人，即使輕微刺激也可能感覺劇痛；而痛覺敏感度低的人，對同樣刺激反應(yīng)相對較弱，可能僅感輕微不適甚至無感。

3. 牙髓狀態(tài)：牙髓健康時，對刺激的反應(yīng)相對較輕。若牙髓已有炎癥，處于充血、敏感狀態(tài)，補(bǔ)牙過程中的任何刺激都可能引發(fā)劇烈疼痛。比如慢性牙髓炎患者，牙髓長期受炎癥刺激，補(bǔ)牙時疼痛會更明顯。

4. 麻醉效果：補(bǔ)牙前會進(jìn)行局部麻醉，麻醉效果受多種因素影響。若麻醉藥物選擇不當(dāng)、注射部位不準(zhǔn)確或患者對麻醉藥物不敏感，麻醉效果不佳，補(bǔ)牙時就會感到疼痛。反之，麻醉效果良好，患者可能在無痛狀態(tài)下完成補(bǔ)牙。

5. 醫(yī)生操作水平：經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作熟練、精準(zhǔn)，能盡量減少對牙齒和周圍組織的刺激，降低患者疼痛感。而操作不熟練的醫(yī)生，可能在鉆磨牙齒、清理齲洞等過程中用力不當(dāng)或操作時間過長，增加患者痛苦。

補(bǔ)牙洞時疼痛感受的差異受多種因素綜合影響。了解這些因素后，患者可在補(bǔ)牙前與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生也能根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，盡量減輕患者痛苦。若補(bǔ)牙過程中出現(xiàn)異常疼痛，應(yīng)及時向醫(yī)生反饋。