蛋白尿背后隱藏的 5 大病因分別是生理性因素、腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)疾病、全身性疾病等。

1. 生理性因素：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等情況下，可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的蛋白尿。這是由于身體在應(yīng)激狀態(tài)下，腎臟的濾過(guò)功能發(fā)生了短暫改變。一般去除誘因后，蛋白尿可自行消失，通常不需要特殊治療，但需要定期復(fù)查尿常規(guī)。

2. 腎小球疾病：如腎小球腎炎、腎病綜合征等。腎小球腎炎是由于免疫系統(tǒng)攻擊腎小球，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，蛋白質(zhì)漏出到尿液中。治療藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、雷公藤多苷等，需遵醫(yī)囑使用。腎病綜合征則表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，治療除了上述藥物外，還可能需要使用利尿劑如呋塞米來(lái)減輕水腫。

3. 腎小管疾病：像腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。腎盂腎炎主要是細(xì)菌感染引起，細(xì)菌侵犯腎小管，影響其重吸收功能，使蛋白質(zhì)排出增多。治療以抗生素為主，如阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等。間質(zhì)性腎炎可由藥物、感染等多種因素引起，治療首先要去除病因，再根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素等藥物。

4. 腎間質(zhì)疾病：如腎間質(zhì)纖維化等。腎間質(zhì)纖維化會(huì)破壞腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致蛋白尿。治療上可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦等藥物，延緩病情進(jìn)展。

5. 全身性疾病：例如糖尿病、高血壓等。糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟血管和腎小球，導(dǎo)致糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿。治療需要嚴(yán)格控制血糖，可使用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等藥物。高血壓患者血壓長(zhǎng)期控制不佳，會(huì)損傷腎臟，引起高血壓腎損害。治療要積極控制血壓，常用藥物有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。

蛋白尿可能由多種病因引起，不同病因的治療方法也有所不同。當(dāng)發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。早期診斷和治療對(duì)于改善預(yù)后非常重要。