3歲寶寶咳嗽有痰，可能是上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等疾病引起。用藥方面，可選擇止咳祛痰藥、抗生素、抗病毒藥、支氣管擴張劑、中成藥等。

1. 止咳祛痰藥：當寶寶咳嗽有痰時，可使用止咳祛痰藥來緩解癥狀。比如氨溴索，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進痰液排出；乙酰半胱氨酸能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，使痰液容易咳出；愈創(chuàng)甘油醚能刺激胃黏膜，反射性地引起支氣管分泌增加，降低痰液黏稠度，有祛痰作用。

2. 抗生素：如果咳嗽有痰是由細菌感染引起，通常需要使用抗生素治療。常見的有阿莫西林，它通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細菌迅速成為球狀體而溶解、破裂；頭孢克洛對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有較好的抗菌活性；阿奇霉素能阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。使用抗生素需遵醫(yī)囑，足量足療程使用，避免耐藥。

3. 抗病毒藥：若為病毒感染所致，可選用抗病毒藥物。利巴韋林能抑制病毒核酸的合成，起到抗病毒作用；奧司他韋對流感病毒有抑制作用，能抑制流感病毒感染和復制。

4. 支氣管擴張劑：當寶寶伴有喘息癥狀時，可使用支氣管擴張劑。沙丁胺醇能選擇性激動支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解喘息癥狀；特布他林也能選擇性激動β?受體，舒張支氣管平滑肌。

5. 中成藥：一些中成藥也有止咳化痰的功效。小兒止咳糖漿具有祛痰，鎮(zhèn)咳的作用；小兒清肺化痰顆粒能清熱化痰，止咳平喘；小兒肺熱咳喘口服液可清熱解毒，宣肺化痰。

3歲寶寶咳嗽有痰的原因多樣，用藥需根據(jù)具體病因和癥狀選擇合適的藥物。在用藥過程中，一定要嚴格遵醫(yī)囑，不能自行增減藥量或停藥。如果寶寶癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確診斷并進行針對性治療。