45歲月經(jīng)不來可能由多種因素引起，包括卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、生活方式不良、疾病影響、藥物作用等。

1. 卵巢功能衰退：45歲左右女性卵巢功能逐漸下降，卵泡數(shù)量減少且質(zhì)量降低，雌激素分泌不足，從而導致月經(jīng)周期紊亂甚至閉經(jīng)。這是正常的生理過程，是女性進入圍絕經(jīng)期的常見表現(xiàn)。

2. 內(nèi)分泌失調(diào)：長期的精神壓力、情緒波動、生活不規(guī)律等，可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的調(diào)節(jié)功能，導致內(nèi)分泌失調(diào)，進而引起月經(jīng)不來。例如，長期熬夜會打亂生物鐘，影響激素的正常分泌。

3. 生活方式不良：過度節(jié)食減肥，導致身體營養(yǎng)攝入不足，脂肪含量過低，會影響雌激素的合成，造成月經(jīng)異常。另外，長期劇烈運動也可能干擾內(nèi)分泌，影響月經(jīng)周期。

4. 疾病影響：一些疾病如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等，會影響激素的正常分泌和調(diào)節(jié)，導致月經(jīng)不來。例如，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，會影響全身代謝和內(nèi)分泌功能。

5. 藥物作用：某些藥物如抗抑郁藥、避孕藥等，可能會影響激素水平，導致月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。在停止使用相關藥物后，月經(jīng)可能會逐漸恢復正常。

針對這些情況，可以采取以下措施。對于卵巢功能衰退，可以在醫(yī)生指導下適當補充雌激素和孕激素，如戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，但需嚴格遵醫(yī)囑。調(diào)整生活方式，保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠；合理飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物；適當進行運動，如散步、瑜伽等，緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。對于疾病引起的月經(jīng)不來，應積極治療原發(fā)病。

45歲月經(jīng)不來是一個較為常見的問題，可能由多種因素導致。需要綜合考慮自身情況，及時就醫(yī)，明確病因，并采取相應的治療和調(diào)理措施。同時，保持健康的生活方式對于維持正常的月經(jīng)周期至關重要。