牙疼臉腫可能隱藏的嚴(yán)重病因有智齒冠周炎、根尖周炎、牙周膿腫、間隙感染、頜骨骨髓炎等。

1. 智齒冠周炎：智齒在萌出過(guò)程中，牙冠周圍的軟組織發(fā)生炎癥。由于智齒萌出空間不足，導(dǎo)致部分牙冠被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)浊度渲?，?xì)菌滋生引發(fā)炎癥。初期患者僅感牙齦疼痛不適，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)腫脹、張口受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致臉腫。治療上，可使用過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水進(jìn)行局部沖洗，遵醫(yī)囑口服阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等藥物控制炎癥，待炎癥消退后，可考慮拔除智齒。

2. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來(lái)，細(xì)菌感染牙髓后，炎癥通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織?；颊邥?huì)感到牙齒有浮出感、咬合痛，炎癥急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)劇烈疼痛、臉腫等癥狀。治療時(shí)，一般先開(kāi)髓引流，釋放根尖部的壓力，緩解疼痛，然后進(jìn)行根管治療，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并進(jìn)行嚴(yán)密充填。

3. 牙周膿腫：牙周炎發(fā)展到晚期，牙周袋內(nèi)的膿性分泌物無(wú)法順利排出時(shí)，可形成膿腫。患者牙齦會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛，膿腫破潰后可有膿液流出，嚴(yán)重時(shí)可伴有臉腫。治療時(shí)，可先進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流，排出膿液，然后進(jìn)行牙周治療，如潔治、刮治等，去除牙石和菌斑，遵醫(yī)囑使用羅紅霉素、阿奇霉素、奧硝唑等藥物輔助治療。

4. 間隙感染：牙源性感染、腺源性感染等可導(dǎo)致口腔頜面部間隙感染。炎癥在間隙內(nèi)擴(kuò)散，可引起局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致臉腫、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療上，需要及時(shí)切開(kāi)引流，排出膿液，并遵醫(yī)囑使用足量的抗生素，如青霉素、頭孢呋辛、左氧氟沙星等控制感染。

5. 頜骨骨髓炎：細(xì)菌感染或物理、化學(xué)因素等可引起頜骨骨髓炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)牙痛、局部腫脹、發(fā)熱等癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)面部畸形、牙齒松動(dòng)等。治療時(shí)，需要全身應(yīng)用抗生素控制感染，如有死骨形成，還需要進(jìn)行手術(shù)治療，去除死骨。

牙疼臉腫可能是多種嚴(yán)重疾病的外在表現(xiàn)，不能忽視。一旦出現(xiàn)牙疼臉腫的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。早期診斷和治療可以有效控制病情，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。