當面臨早期乳腺癌化療與否的抉擇時，需考慮腫瘤大小、病理類型、分子分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者身體狀況等因素。

1. 腫瘤大小：腫瘤直徑較大時，癌細胞擴散風險相對較高，化療可降低復發(fā)風險。如腫瘤直徑超過2厘米，醫(yī)生通常會建議化療，以殺滅可能已擴散到身體其他部位的微小癌細胞灶。

2. 病理類型：不同病理類型的乳腺癌生物學行為和預后不同。浸潤性導管癌是最常見的類型，侵襲性相對較強，部分患者可能需要化療；而導管內(nèi)癌等原位癌，癌細胞局限在導管內(nèi)，未突破基底膜，若手術(shù)切除徹底，可能無需化療。

3. 分子分型：乳腺癌分子分型主要有Luminal A型、Luminal B型、HER - 2陽性型和三陰性乳腺癌。Luminal A型預后較好，激素受體陽性，人表皮生長因子受體2陰性，部分低風險患者可不化療；HER - 2陽性型和三陰性乳腺癌侵襲性較強，通常需要化療，常用藥物有表柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇等。

4. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：若存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示癌細胞可能已通過淋巴系統(tǒng)擴散，化療可作為輔助治療手段，減少復發(fā)幾率。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者，需綜合其他因素判斷是否化療。

5. 患者身體狀況：患者年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等身體狀況會影響化療耐受性。年輕、身體狀況好的患者對化療耐受性相對較強；而年齡較大、有嚴重基礎(chǔ)疾病的患者，化療可能帶來較大副作用，需謹慎評估。

早期乳腺癌患者在決定是否化療時，應綜合考慮腫瘤大小、病理類型、分子分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和身體狀況等因素。建議與多學科團隊充分溝通，權(quán)衡化療利弊后做出合適選擇。同時，無論是否化療，都應遵循醫(yī)生建議，定期復查。