開角青光眼和閉角青光眼致盲風(fēng)險受病情發(fā)展速度、眼壓升高程度、視神經(jīng)對眼壓耐受性、診斷和治療及時性、患者依從性等因素影響。一般而言，閉角青光眼急性發(fā)作時致盲風(fēng)險相對較高，但開角青光眼隱匿性強，若未及時治療也會有較高致盲風(fēng)險。

1. 病情發(fā)展速度：閉角青光眼尤其是急性閉角青光眼，起病急驟，眼壓可在短時間內(nèi)急劇升高，對視神經(jīng)造成快速且嚴(yán)重的損害。若未能及時處理，可能在數(shù)天甚至更短時間內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至失明。而開角青光眼病情進展較為緩慢，通常是一個漸進的過程，患者可能在較長時間內(nèi)都沒有明顯癥狀。

2. 眼壓升高程度：閉角青光眼發(fā)作時眼壓常常顯著升高，可達到60mmHg甚至更高。如此高的眼壓會直接壓迫視神經(jīng)，阻斷視神經(jīng)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損。開角青光眼眼壓升高相對較為隱匿，升高幅度一般不如閉角青光眼急性發(fā)作時明顯，但長期的眼壓波動也會對視神經(jīng)產(chǎn)生慢性損害。

3. 視神經(jīng)對眼壓耐受性：不同患者的視神經(jīng)對眼壓的耐受性存在差異。有些患者即使眼壓輕度升高，視神經(jīng)也可能出現(xiàn)明顯損害；而另一些患者眼壓較高，但視神經(jīng)仍能在一定時間內(nèi)維持相對正常的功能。開角青光眼患者中這種個體差異更為明顯。

4. 診斷和治療及時性：閉角青光眼急性發(fā)作時癥狀明顯，如眼痛、頭痛、視力急劇下降等，患者往往會及時就醫(yī)。但如果在發(fā)作初期未能得到正確診斷和有效治療，致盲風(fēng)險會大大增加。開角青光眼由于早期癥狀不典型，容易被忽視，很多患者在病情進展到一定程度才被發(fā)現(xiàn)，從而延誤了治療時機。

5. 患者依從性：治療青光眼需要長期堅持，包括按時用藥、定期復(fù)查等。如果患者依從性差，不按時使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等，或者不按要求定期復(fù)查，就無法及時調(diào)整治療方案，導(dǎo)致眼壓控制不佳，進而增加致盲風(fēng)險。無論是開角青光眼還是閉角青光眼，患者依從性都是影響病情控制和致盲風(fēng)險的重要因素。

開角青光眼和閉角青光眼都有導(dǎo)致失明的風(fēng)險，不能簡單地判斷哪種致盲風(fēng)險更高。閉角青光眼急性發(fā)作時病情兇險，若不及時治療致盲可能性大；開角青光眼隱匿性強，容易延誤治療。患者一旦懷疑患有青光眼，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，積極配合治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，以降低致盲風(fēng)險。