包皮上長小疙瘩可能是珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣、生殖器皰疹、包皮龜頭炎等情況導(dǎo)致，既可能是單純皮膚問題，也可能是其他疾病。

1. 珍珠狀陰莖丘疹：這是一種常見的良性皮膚病變，主要表現(xiàn)為環(huán)繞陰莖冠狀邊緣和冠狀溝的珍珠狀、半透明丘疹。其病因不明，可能與局部刺激、生理發(fā)育變異等有關(guān)。一般不需要特殊治療，若患者堅持要去除，可選擇激光、冷凍等方法。

2. 皮脂腺異位癥：是皮脂腺發(fā)育的生理性變異和皮脂腺增生所致。多在青春期后發(fā)生，表現(xiàn)為包皮上孤立的、針頭大小的黃白色小疙瘩。通常無自覺癥狀，一般不需要治療。如果影響外觀，可采用電凝固、液氮冷凍或激光治療。

3. 尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。初期表現(xiàn)為單個或多個散在的淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，后期可逐漸增多增大。治療方法包括外用藥物如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏等，也可采用激光、冷凍、手術(shù)等物理治療。

4. 生殖器皰疹：由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的性傳播疾病。表現(xiàn)為簇集或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛。治療可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物。

5. 包皮龜頭炎：可由細菌、真菌等病原體感染，或局部刺激等因素引起。表現(xiàn)為包皮和龜頭紅腫、疼痛，可伴有小疙瘩、潰瘍等。治療需根據(jù)病因選擇合適的藥物，如細菌性感染可外用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等，真菌性感染可外用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。

綜上所述，包皮上長小疙瘩的原因多樣，可能是單純的皮膚問題，也可能是性傳播疾病等其他疾病。當發(fā)現(xiàn)包皮上有小疙瘩時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，通過詳細的檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。同時，要注意保持局部清潔衛(wèi)生，避免不潔性行為。