小孩夜里咳嗽可能是多種情況的信號，如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、百日咳、特發(fā)性肺纖維化等。

1. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要癥狀就是慢性咳嗽，多在夜間或凌晨發(fā)作。其發(fā)病機制與氣道高反應性有關，當接觸過敏原、冷空氣、運動等刺激時，氣道會發(fā)生痙攣，從而引起咳嗽。治療上可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等藥物，需遵醫(yī)囑。

2. 胃食管反流病：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜間平臥時，胃內容物容易反流至食管，刺激咽喉部，引發(fā)咳嗽。通常還會伴有燒心、反酸等癥狀。治療可采用促胃腸動力藥如多潘立酮，抑酸藥如西咪替丁、奧美拉唑等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 上氣道咳嗽綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎等上氣道疾病，導致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。常見癥狀有鼻塞、流涕、咽部異物感等。治療可使用減充血劑如麻黃堿滴鼻液，抗組胺藥如氯雷他定，鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑等，要遵醫(yī)囑使用。

4. 百日咳：由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，咳嗽特點為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，夜間加重。病程較長，可達數(shù)周甚至數(shù)月。治療**大環(huán)內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等，需遵醫(yī)囑。

5. 特發(fā)性肺纖維化：這是一種罕見的間質性肺疾病，病因不明，主要表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難和干咳，夜間咳嗽也較為明顯。治療藥物有吡非尼酮、尼達尼布等，具體用藥需在醫(yī)生指導下進行。

小孩夜里咳嗽可能是多種疾病的表現(xiàn)，其中不乏罕見病。當小孩出現(xiàn)夜里咳嗽的癥狀時，家長應密切觀察咳嗽的特點、伴隨癥狀等，并及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，以明確病因，盡早治療。同時，治療過程中要嚴格遵醫(yī)囑用藥，確保治療效果和小孩的安全。