判斷多高的血壓需要吃藥，需考慮血壓數(shù)值、是否存在心血管危險(xiǎn)因素、是否有靶器官損害、是否合并其他疾病、生活方式干預(yù)效果等。

1. 血壓數(shù)值：正常血壓范圍是收縮壓90 - 119mmHg且舒張壓60 - 79mmHg。如果收縮壓持續(xù)在140 - 159mmHg和（或）舒張壓90 - 99mmHg，屬于一級(jí)高血壓。若改善生活方式后血壓仍未達(dá)標(biāo)，就需要考慮藥物治療。當(dāng)收縮壓達(dá)到160 - 179mmHg和（或）舒張壓100 - 109mmHg，為二級(jí)高血壓，通常需要藥物治療。收縮壓大于等于180mmHg和（或）舒張壓大于等于110mmHg，是三級(jí)高血壓，必須立即啟動(dòng)藥物治療。

2. 心血管危險(xiǎn)因素：存在吸煙、肥胖、血脂異常、年齡（男性≥55歲，女性≥65歲）、早發(fā)心血管病家族史等危險(xiǎn)因素時(shí)，即使血壓處于一級(jí)高血壓水平，也可能需要藥物治療。因?yàn)檫@些危險(xiǎn)因素會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療可以更好地控制血壓，降低風(fēng)險(xiǎn)。

3. 靶器官損害：如果已經(jīng)出現(xiàn)了心臟、大腦、腎臟、眼睛等靶器官的損害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊等，無(wú)論血壓處于何種水平，都應(yīng)及時(shí)開(kāi)始藥物治療。藥物可以延緩靶器官損害的進(jìn)展，保護(hù)器官功能。

4. 合并其他疾病：合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等疾病時(shí)，血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格。一般來(lái)說(shuō)，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，通常需要藥物治療來(lái)達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。例如，合并糖尿病的患者，血壓一旦超過(guò)130/80mmHg，就應(yīng)考慮藥物治療。

5. 生活方式干預(yù)效果：對(duì)于初診的一級(jí)高血壓患者，如果沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和合并其他疾病，可以先進(jìn)行3 - 6個(gè)月的生活方式干預(yù)，包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減輕精神壓力等。如果經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后，血壓仍未達(dá)標(biāo)，就需要加用降壓藥物。常用的降壓藥物有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

判斷家人多高的血壓需要吃藥，不能僅僅依據(jù)血壓數(shù)值，還需要綜合考慮心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、合并疾病以及生活方式干預(yù)效果等因素。在決定是否用藥和選擇藥物時(shí)，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議，以制定個(gè)性化的治療方案。