早篩右心室肥大心電圖可通過觀察電軸右偏、RV1+SV5電壓改變、V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)、肺型P波以及ST-T改變等方法來進(jìn)行，這些方法在臨床診斷中具有重要意義。

1. 電軸右偏：心電圖上額面平均電軸右偏是右心室肥大的重要表現(xiàn)之一。正常心電軸范圍在-30°至+90°之間，當(dāng)電軸超過+90°時(shí)，提示可能存在右心室肥大。這是因?yàn)橛倚氖曳屎駮r(shí)，其除極向量增大，導(dǎo)致心電軸向右偏移。

2. RV1+SV5電壓改變：RV1代表V1導(dǎo)聯(lián)的R波電壓，SV5代表V5導(dǎo)聯(lián)的S波電壓。當(dāng)RV1+SV5≥1.05mV（重癥可＞1.2mV ）時(shí)，高度提示右心室肥大。右心室肥厚會(huì)使右心室除極產(chǎn)生的電壓增大，從而在心電圖上表現(xiàn)為RV1電壓升高和SV5電壓加深。

3. V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)：V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)改變對右心室肥大的診斷也有重要價(jià)值。正常情況下，V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS型。當(dāng)右心室肥大時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)R/S≥1，呈Rs、R、qR型等。這是由于右心室肥厚導(dǎo)致右心室除極向量占優(yōu)勢，使得V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波形態(tài)發(fā)生改變。

4. 肺型P波：部分右心室肥大患者可出現(xiàn)肺型P波。肺型P波表現(xiàn)為P波高尖，振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)*為明顯。右心室肥大常與肺部疾病相關(guān)，如慢性阻塞性肺疾病等，肺部病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚，同時(shí)也會(huì)影響心房的除極，導(dǎo)致P波形態(tài)改變。

5. ST-T改變：右心室肥大時(shí)，心電圖上還可出現(xiàn)ST-T改變。在V1、V2導(dǎo)聯(lián)，ST段可壓低，T波可倒置。這是由于右心室肥厚導(dǎo)致心肌復(fù)極異常，從而引起ST段和T波的改變。

早篩右心室肥大心電圖的這5種方法各有特點(diǎn)，在臨床診斷中相互補(bǔ)充。通過仔細(xì)觀察心電圖上的電軸右偏、RV1+SV5電壓改變、V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)、肺型P波以及ST-T改變等特征，能夠較為準(zhǔn)確地早期篩查出右心室肥大。但心電圖診斷右心室肥大存在一定的局限性，還需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)心電圖異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，以便明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。