肝切除后有人活很久,有人不久離世,差距在哪
肝切除后患者生存情況差異與肝臟基礎(chǔ)疾病、切除范圍、術(shù)后并發(fā)癥、患者身體狀況、后續(xù)治療等因素有關(guān)。
1. 肝臟基礎(chǔ)疾病:若患者術(shù)前患有嚴(yán)重肝硬化、肝癌伴肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移等疾病,肝臟功能本就較差,即使進(jìn)行肝切除手術(shù),剩余肝臟也難以維持正常生理功能,影響預(yù)后。如乙肝后肝硬化患者,肝臟長(zhǎng)期受病毒侵害,結(jié)構(gòu)和功能受損嚴(yán)重,術(shù)后恢復(fù)困難。
2. 切除范圍:切除范圍過大,剩余肝臟組織過少,無法滿足機(jī)體代謝需求,易導(dǎo)致肝功能衰竭。例如進(jìn)行大范圍肝葉切除時(shí),肝臟儲(chǔ)備功能降低,患者術(shù)后可能出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀,影響生存時(shí)間。
3. 術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、膽瘺等并發(fā)癥。出血會(huì)導(dǎo)致患者貧血、休克,影響身體恢復(fù);感染若控制不佳,可引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重后果;膽瘺會(huì)導(dǎo)致膽汁性腹膜炎,增加患者痛苦和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
4. 患者身體狀況:年齡較大、合并有其他慢性疾病(如心臟病、糖尿病、高血壓等)的患者,身體機(jī)能和抵抗力較差,對(duì)手術(shù)的耐受性和術(shù)后恢復(fù)能力較弱。比如老年患者,各器官功能衰退,術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,影響生存。
5. 后續(xù)治療:術(shù)后規(guī)范的后續(xù)治療對(duì)患者生存至關(guān)重要。對(duì)于肝癌患者,術(shù)后可能需要進(jìn)行化療、靶向治療、免疫治療等,以降低**風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物有順鉑、氟尿嘧啶、索拉非尼等,但具體用藥需遵醫(yī)囑。若患者未按要求進(jìn)行后續(xù)治療,腫瘤容易**轉(zhuǎn)移,影響生存。
肝切除后患者生存情況受多種因素綜合影響。了解這些因素,有助于醫(yī)生在術(shù)前全面評(píng)估患者情況,制定合理手術(shù)方案,術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療,提高患者生存質(zhì)量和生存時(shí)間?;颊咭矐?yīng)積極配合治療,改善身體狀況,以獲得更好的預(yù)后。
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