孩子夜里咳嗽白天不咳，可能由多種因素引起，如呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、環(huán)境因素等。

1. 呼吸道感染：夜間睡眠時，孩子的呼吸道分泌物會積聚，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。病毒、細菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致分泌物增多。常見疾病有感冒、支氣管炎等。治療方面，可使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀治療細菌感染，氨溴特羅口服溶液稀釋痰液促進排出。但用藥需遵醫(yī)囑。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要癥狀就是咳嗽，且夜間或凌晨咳嗽較為明顯。其發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。治療時，可選用布地奈德氣霧劑減輕氣道炎癥，孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道敏感性，沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。具體用藥要遵循醫(yī)囑。

3. 上氣道咳嗽綜合征：如鼻炎、鼻竇炎等疾病，導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激喉部引發(fā)咳嗽。夜間平躺時，分泌物更容易倒流。治療上，可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥，桉檸蒎腸溶軟膠囊促進鼻腔分泌物排出，生理鹽水沖洗鼻腔。使用藥物需遵醫(yī)囑。

4. 胃食管反流：孩子入睡后，胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉，刺激黏膜引起咳嗽。嬰幼兒食管下括約肌發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)反流。可通過調(diào)整孩子的飲食習(xí)慣，如少食多餐，睡覺時適當(dāng)抬高上半身。藥物治療可選用多潘立酮混懸液促進胃腸蠕動，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

5. 環(huán)境因素：夜間睡眠環(huán)境干燥、有刺激性氣味、塵螨較多等，都可能刺激孩子的呼吸道，導(dǎo)致咳嗽。可使用加濕器增加空氣濕度，定期清潔臥室，減少塵螨。

孩子夜里咳嗽白天不咳可能是多種問題的表現(xiàn)，家長不能忽視。如果孩子咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，進行針對性治療。同時，要注意孩子的日常護理，為孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。