孕婦大出血是嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、多胎妊娠等人群屬于高危人群。

1. 前置胎盤：指妊娠28周后，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。由于胎盤附著位置異常，分娩時胎盤剝離后，子宮下段肌組織菲薄，收縮力差，不能有效壓迫胎盤附著處的血管，從而導(dǎo)致大出血。對于前置胎盤孕婦，孕期需密切監(jiān)測，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂等抑制宮縮藥物，以減少出血風(fēng)險。

2. 胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝會引起底蛻膜出血，形成血腫，導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。若剝離面較大，會引發(fā)嚴(yán)重的大出血。治療時，需及時終止妊娠，可使用縮宮素等促進(jìn)子宮收縮，減少出血。

3. 子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血*常見的原因。產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程過長等都可能導(dǎo)致子宮收縮乏力。子宮收縮不佳，無法有效壓迫血管閉合，從而造成大出血。可通過按摩子宮、使用麥角新堿、卡前列素氨丁三醇等藥物促進(jìn)子宮收縮來解決出血問題。

4. 凝血功能障礙：孕婦本身患有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，或在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞等情況，會影響凝血功能。凝血因子缺乏或功能異常，導(dǎo)致血液不易凝固，進(jìn)而出現(xiàn)大出血。治療時需補(bǔ)充凝血因子、血小板等，可使用新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等。

5. 多胎妊娠：子宮因多胎妊娠過度膨脹，肌纖維過度伸展，產(chǎn)后子宮收縮力較差，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。多胎妊娠孕婦在分娩后，可預(yù)防性使用宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。

孕婦大出血是嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的問題，前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、多胎妊娠等高危人群需格外關(guān)注。孕期應(yīng)做好產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測產(chǎn)婦情況，一旦出現(xiàn)大出血，需迅速采取有效的治療措施。產(chǎn)婦及家屬也應(yīng)了解相關(guān)知識，積極配合醫(yī)生的治療。