乳房結(jié)節(jié)4級不一定是癌，其受結(jié)節(jié)特征、病理檢查結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)、生長速度、患者家族史等因素影響。

1. 結(jié)節(jié)特征：乳房結(jié)節(jié)4級又可細分為4A、4B、4C。4A級惡性風(fēng)險在5% - 10%，這類結(jié)節(jié)形態(tài)可能稍不規(guī)則，邊界欠清晰，但不一定就是癌；4B級惡性風(fēng)險在10% - 50%，結(jié)節(jié)可能有更明顯的異常表現(xiàn)，如微小鈣化等，但仍不能確診為癌；4C級惡性風(fēng)險在50% - 95%，高度懷疑惡性，但最終確診仍需依靠病理檢查。

2. 病理檢查結(jié)果：病理檢查是診斷是否為癌的金標(biāo)準(zhǔn)。常見的病理檢查方法有細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢和手術(shù)切除活檢。細針穿刺活檢獲取的細胞較少，診斷準(zhǔn)確性相對低一些；粗針穿刺活檢能獲取組織條，診斷準(zhǔn)確性較高；手術(shù)切除活檢則是將結(jié)節(jié)完整切除后進行病理檢查，診斷最為準(zhǔn)確。如果病理結(jié)果顯示為良性，則不是癌；若為惡性，則可確診為癌。

3. 影像學(xué)表現(xiàn)：除了分級，影像學(xué)上結(jié)節(jié)的其他表現(xiàn)也有參考價值。例如，鉬靶檢查中結(jié)節(jié)有無毛刺、鈣化的類型（如粗大鈣化多為良性，細小簇狀鈣化惡性可能性大）；超聲檢查中結(jié)節(jié)的縱橫比（縱橫比大于1時惡性可能性增加）、有無血流信號及血流的豐富程度等。但這些都只是提示，并不能確診。

4. 生長速度：如果乳房結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)迅速增大，那么惡性的可能性相對增加。但生長緩慢的結(jié)節(jié)也不能排除惡性可能，只是相對而言良性的幾率稍大一些。

5. 患者家族史：有乳腺癌家族史的患者，乳房結(jié)節(jié)為癌的風(fēng)險相對較高。家族中攜帶某些基因突變，如BRCA1、BRCA2等，會增加患乳腺癌的幾率。但沒有家族史的患者，乳房結(jié)節(jié)也可能是癌，只是風(fēng)險相對低一些。

乳房結(jié)節(jié)4級并不等同于癌，需要綜合多方面因素進行判斷。不能僅憑分級就確診，病理檢查才是關(guān)鍵。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)4級時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的乳腺外科就診，進一步完善相關(guān)檢查，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并采取相應(yīng)的治療措施。