嘔血與咯血病因多樣，包括消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、感染因素等。

1. 消化系統(tǒng)疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍是常見病因。潰瘍侵蝕周圍血管，導致血管破裂出血，血液經(jīng)食管嘔出。此外，食管胃底靜脈曲張破裂也會引發(fā)嘔血，多見于肝硬化患者，因門靜脈高壓致使食管胃底靜脈壓力升高、曲張，一旦破裂出血量大且急。急性胃黏膜病變也可造成嘔血，如大量飲酒、服用非甾體抗炎藥等刺激胃黏膜，引起黏膜損傷出血。常用治療藥物有奧美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 呼吸系統(tǒng)疾病：肺結(jié)核是咯血常見病因之一，結(jié)核病變侵蝕肺部血管，導致血管破裂出血。支氣管擴張患者由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管易破裂，也會出現(xiàn)咯血癥狀。肺癌患者腫瘤侵犯周圍血管，同樣會引起咯血。治療肺結(jié)核常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物；支氣管擴張咯血時可使用氨甲環(huán)酸、垂體后葉素等止血；肺癌則需根據(jù)病情選擇手術(shù)、化療、放療等綜合治療。

3. 血液系統(tǒng)疾病：血小板減少性紫癜患者血小板數(shù)量減少，凝血功能障礙，可出現(xiàn)嘔血、咯血等癥狀。白血病患者骨髓造血功能異常，血小板生成減少或功能異常，也易導致出血。血友病患者因凝血因子缺乏，輕微創(chuàng)傷即可引起嚴重出血，包括嘔血和咯血。治療時可根據(jù)具體病情補充血小板、凝血因子等，常用藥物有重組人血小板生成素、凝血酶原復合物等。

4. 心血管疾病：二尖瓣狹窄患者左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導致肺淤血，嚴重時可引起咯血。急性左心衰竭患者肺毛細血管壓急劇升高，液體滲出到肺泡內(nèi)，可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，嚴重時也可表現(xiàn)為咯血。治療心血管疾病可使用利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸甘油、強心劑如地高辛等，需嚴格遵醫(yī)囑。

5. 感染因素：如流行性出血熱，病毒侵犯全身小血管和毛細血管，導致血管通透性增加和脆性改變，可引起多部位出血，包括嘔血和咯血。鉤端螺旋體病也可導致肺出血，出現(xiàn)咯血癥狀。治療感染性疾病需使用相應的抗感染藥物，如流行性出血熱可使用利巴韋林，鉤端螺旋體病可使用青霉素等。

嘔血與咯血病因復雜，涉及多個系統(tǒng)疾病。了解這些病因有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦出現(xiàn)嘔血或咯血癥狀，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。