晚上老是睡不著，可能由心理壓力、不良生活習慣、環(huán)境因素、疾病影響、藥物副作用等因素引起。

1. 心理壓力：長期處于焦慮、抑郁、緊張等不良情緒中，大腦神經會一直處于興奮狀態(tài)，難以放松，進而導致失眠。比如面臨工作考核、生活重大變故時，很多人會出現入睡困難的情況?？梢酝ㄟ^心理咨詢、冥想、深呼吸等方式緩解心理壓力。

2. 不良生活習慣：睡前長時間使用電子設備，其發(fā)出的藍光會抑制褪黑素的分泌，影響睡眠；睡前喝咖啡、濃茶等刺激性飲品，也會使大腦興奮，干擾正常睡眠節(jié)律；作息不規(guī)律，經常熬夜，會打亂生物鐘，導致晚上難以入睡。應養(yǎng)成良好的生活習慣，睡前避免使用電子設備，不喝刺激性飲品，保持規(guī)律的作息時間。

3. 環(huán)境因素：睡眠環(huán)境嘈雜、光線過強、溫度不適宜等，都會影響睡眠質量。例如，周圍有施工噪音、臥室燈光太亮、室內溫度過高或過低等?？梢酝ㄟ^使用耳塞、眼罩、調節(jié)室內溫度和濕度等方式改善睡眠環(huán)境。

4. 疾病影響：一些疾病如疼痛性疾病、呼吸系統疾病、心血管疾病等，會導致身體不適，從而影響睡眠。比如關節(jié)炎患者會因關節(jié)疼痛而難以入睡，哮喘患者會因呼吸困難而睡眠中斷。針對不同的疾病，需要積極治療原發(fā)病，以緩解睡眠問題。可使用的藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解疼痛，氨茶堿、沙丁胺醇等改善呼吸，硝酸甘油、美托洛爾等治療心血管疾病，但均需遵醫(yī)囑使用。

5. 藥物副作用：某些藥物如降壓藥、抗抑郁藥、糖皮質激素等，可能會有影響睡眠的副作用。如果正在服用這些藥物且出現了失眠癥狀，應及時告知醫(yī)生，看是否可以調整藥物劑量或更換藥物。

晚上老是睡不著是由多種因素共同作用導致的。要解決這一困擾，需要綜合考慮各方面因素，采取針對性的措施。在改善生活習慣和睡眠環(huán)境的基礎上，如果失眠問題仍然嚴重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，排查是否存在疾病因素，并在醫(yī)生的指導下合理使用藥物治療。