咳嗽是常見癥狀，但有5種咳嗽情況需早篩，分別是長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳嗽伴咯血、咳嗽伴胸痛、咳嗽伴呼吸困難、咳嗽伴發(fā)熱等。

1. 長(zhǎng)期慢性咳嗽：持續(xù)咳嗽超過8周屬于慢性咳嗽。病因多樣，如咳嗽變異性哮喘，是一種特殊類型哮喘，氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)，接觸過敏原等刺激物易引發(fā)咳嗽；上氣道咳嗽綜合征，與鼻部疾病有關(guān)，如鼻炎、鼻竇炎等，鼻部分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽；胃食管反流性咳嗽，因胃酸反流至食管甚至咽喉，刺激黏膜導(dǎo)致咳嗽。治療時(shí)，咳嗽變異性哮喘常用藥物有布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉；上氣道咳嗽綜合征可使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊；胃食管反流性咳嗽可用奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等，用藥需遵醫(yī)囑。

2. 咳嗽伴咯血：可能是支氣管擴(kuò)張，支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，咳嗽時(shí)小血管破裂引起咯血；肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌感染肺部，炎癥侵襲肺部血管可出現(xiàn)咯血；肺癌，腫瘤侵犯周圍血管，也會(huì)導(dǎo)致咯血癥狀。支氣管擴(kuò)張治療可選用阿莫西林、頭孢他啶、阿奇霉素等；肺結(jié)核需用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物；肺癌則需根據(jù)病情采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療，藥物使用要遵醫(yī)囑。

3. 咳嗽伴胸痛：胸膜炎是致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥，炎癥刺激胸膜引起胸痛和咳嗽；氣胸，氣體進(jìn)入胸腔造成積氣狀態(tài)，胸腔壓力改變刺激胸膜，導(dǎo)致胸痛、咳嗽；肺炎累及胸膜時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽伴胸痛癥狀。胸膜炎治療若為細(xì)菌感染可用頭孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素等；氣胸少量時(shí)可保守治療，量大可能需胸腔閉式引流等；肺炎常用藥物有青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素等，具體用藥遵醫(yī)囑。

4. 咳嗽伴呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病，氣道和肺部慢性炎癥，導(dǎo)致氣流受限，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難；肺栓塞，內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支，引起肺循環(huán)障礙，患者會(huì)有咳嗽、呼吸困難表現(xiàn)；急性呼吸窘迫綜合征，多種肺內(nèi)和肺外致病因素導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽伴嚴(yán)重呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病治療藥物有噻托溴銨、沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅等；肺栓塞需使用華法林、利伐沙班、低分子肝素等抗凝藥物；急性呼吸窘迫綜合征治療較復(fù)雜，需綜合治療，藥物使用均需遵醫(yī)囑。

5. 咳嗽伴發(fā)熱：上呼吸道感染，多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽；肺炎，細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染肺部，引發(fā)炎癥，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀；急性支氣管炎，氣管、支氣管黏膜的急性炎癥，也會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽。上呼吸道感染常用藥物有對(duì)乙酰氨基酚、利巴韋林、雙黃連口服液等；肺炎根據(jù)病原體選用合適藥物，如細(xì)菌感染用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、阿奇霉素等；急性支氣管炎可用右美沙芬、氨溴索、阿莫西林等，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

當(dāng)出現(xiàn)上述5種咳嗽情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行篩查，明確病因，以便盡早采取有效的治療措施，避免病情加重。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。