普通抗凝劑與肝素的抗凝機(jī)制存在多方面差異，涉及作用靶點(diǎn)、作用途徑、起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、對(duì)凝血因子的影響等。

1. 作用靶點(diǎn)：普通抗凝劑中的華法林主要作用于肝臟，抑制維生素 K 依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用；而肝素主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa 的抑制作用，起到抗凝效果。

2. 作用途徑：普通抗凝劑如阿司匹林是通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素 A2 的生成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，達(dá)到抗凝目的，屬于抗血小板聚集途徑；肝素則是直接作用于凝血系統(tǒng)，通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)抑制凝血過(guò)程，屬于直接抗凝途徑。

3. 起效時(shí)間：普通抗凝劑中的華法林起效相對(duì)較慢，一般需要連續(xù)服用 2 - 7 天才能達(dá)到穩(wěn)定的抗凝效果；而肝素起效迅速，靜脈注射后立即發(fā)揮抗凝作用，皮下注射后 20 - 60 分鐘起效。

4. 作用持續(xù)時(shí)間：華法林的作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，停藥后其抗凝作用仍可持續(xù)數(shù)天，一般需要數(shù)天至一周才能完全消失；肝素的作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，靜脈注射的作用時(shí)間為 2 - 6 小時(shí)，皮下注射的作用時(shí)間為 8 - 12 小時(shí)。

5. 對(duì)凝血因子的影響：普通抗凝劑中的香豆素類藥物主要影響維生素 K 依賴的凝血因子的合成，對(duì)已合成的凝血因子無(wú)直接作用；肝素不僅能抑制多種活化的凝血因子，還能抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，對(duì)凝血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)都有影響。

普通抗凝劑和肝素在抗凝機(jī)制上有顯著差異，不同的抗凝機(jī)制決定了它們?cè)谂R床應(yīng)用中的不同場(chǎng)景。在選擇抗凝藥物時(shí)，需要綜合考慮患者的具體情況，如病情、凝血功能、出血風(fēng)險(xiǎn)等，并且要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。