產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。

1. 子宮收縮乏力：這是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)作用可使胎盤(pán)剝離面迅速縮小，血竇關(guān)閉，出血控制。若子宮收縮乏力，胎盤(pán)剝離面血竇不能關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致出血。常見(jiàn)誘因有產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹等。治療時(shí)可通過(guò)按摩子宮、使用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇等促進(jìn)子宮收縮。

2. 胎盤(pán)因素：包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)胎膜殘留等。胎盤(pán)部分剝離及剝離后滯留可影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。胎盤(pán)粘連或植入時(shí)，部分胎盤(pán)不能自行剝離，影響子宮收縮而出血。胎盤(pán)胎膜殘留也會(huì)影響子宮復(fù)舊，導(dǎo)致出血。處理時(shí)，若為胎盤(pán)滯留，可按摩子宮、牽拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出；若為胎盤(pán)粘連，可徒手剝離胎盤(pán)；胎盤(pán)植入必要時(shí)需切除子宮；胎盤(pán)胎膜殘留可行清宮術(shù)。

3. 軟產(chǎn)道裂傷：分娩過(guò)程中，軟產(chǎn)道如會(huì)陰、陰道、宮頸等部位可能發(fā)生裂傷，導(dǎo)致出血。常見(jiàn)原因有胎兒過(guò)大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)?。裂傷后?yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地縫合止血。

4. 凝血功能障礙：產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病或因分娩引起凝血功能異常，均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。如血小板減少癥、再生障礙性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血等。治療需針對(duì)病因補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等。

5. 預(yù)防措施：產(chǎn)前應(yīng)做好檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的疾病。產(chǎn)時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，合理使用宮縮劑。產(chǎn)后應(yīng)密切觀(guān)察子宮收縮及陰道流血情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，促進(jìn)子宮收縮。

產(chǎn)后出血雖然是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，但只要明確出血原因，采取針對(duì)性的治療措施，大多數(shù)情況下可以得到有效控制。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀(guān)察產(chǎn)婦情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血，保障產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)婦及其家屬也應(yīng)了解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療。