產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。

1. 子宮收縮乏力：這是產(chǎn)后出血最常見的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復作用可使胎盤剝離面迅速縮小，血竇關閉，出血控制。若子宮收縮乏力，胎盤剝離面血竇不能關閉，就會導致出血。常見誘因有產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹等。治療時可通過按摩子宮、使用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇等促進子宮收縮。

2. 胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留等。胎盤部分剝離及剝離后滯留可影響子宮收縮，導致出血。胎盤粘連或植入時，部分胎盤不能自行剝離，影響子宮收縮而出血。胎盤胎膜殘留也會影響子宮復舊，導致出血。處理時，若為胎盤滯留，可按摩子宮、牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出；若為胎盤粘連，可徒手剝離胎盤；胎盤植入必要時需切除子宮；胎盤胎膜殘留可行清宮術。

3. 軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，軟產(chǎn)道如會陰、陰道、宮頸等部位可能發(fā)生裂傷，導致出血。常見原因有胎兒過大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當?shù)?。裂傷后應及時準確地縫合止血。

4. 凝血功能障礙：產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病或因分娩引起凝血功能異常，均可導致產(chǎn)后出血。如血小板減少癥、再生障礙性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血等。治療需針對病因補充凝血因子，如輸新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等。

5. 預防措施：產(chǎn)前應做好檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療可能導致產(chǎn)后出血的疾病。產(chǎn)時應密切觀察產(chǎn)程進展，合理使用宮縮劑。產(chǎn)后應密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，促進子宮收縮。

產(chǎn)后出血雖然是嚴重的分娩并發(fā)癥，但只要明確出血原因，采取針對性的治療措施，大多數(shù)情況下可以得到有效控制。醫(yī)護人員應密切觀察產(chǎn)婦情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血，保障產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)婦及其家屬也應了解產(chǎn)后出血的相關知識，積極配合治療。