老年人后腦勺長痘，可能是由脂溢性皮炎、毛囊炎、痤瘡、癤腫、艾滋病等因素引起。

1. 脂溢性皮炎：是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染等有關(guān)。好發(fā)于頭、面、胸背等皮脂溢出部位，表現(xiàn)為紅斑性皮疹，表面附著油膩性鱗屑或痂皮，可伴有瘙癢。治療可使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑等抑制馬拉色菌，還可外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等減輕炎癥。

2. 毛囊炎：主要由細菌、真菌等病原體感染毛囊引起。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，有時頂部有白色膿皰，可伴有疼痛或壓痛。細菌感染引起的毛囊炎可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等抗生素藥物；真菌感染引起的可外用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等。

3. 痤瘡：與雄激素水平異常、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。好發(fā)于面部、胸背部，也可出現(xiàn)在后腦勺。表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多種形式的皮損。治療可外用維A酸類藥物如阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠等，還可使用過氧苯甲酰凝膠殺滅痤瘡丙酸桿菌。

4. 癤腫：是毛囊深部及周圍組織的急性化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染引起。表現(xiàn)為單個或多個紅色、半球形疼痛的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中心有膿頭。早期可外用魚石脂軟膏、碘酊等促進炎癥消退，晚期已化膿破潰的癤，需切開排膿。

5. 艾滋病：是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種嚴重傳染病。在艾滋病期，由于免疫系統(tǒng)嚴重受損，患者容易發(fā)生各種機會性感染和腫瘤，皮膚也可能出現(xiàn)各種病變，包括長痘等表現(xiàn)。但不能僅憑后腦勺長痘就診斷艾滋病，需要結(jié)合高危行為史、實驗室檢查等綜合判斷。如果懷疑感染艾滋病，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院或疾控中心進行HIV抗體檢測。

老年人后腦勺長痘的原因有多種，不能僅憑長痘就盲目猜測是艾滋病。當出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)仔細觀察痘痘的形態(tài)、伴隨癥狀等，及時到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科或感染科就診，明確病因后進行針對性治療。同時，要遵醫(yī)囑使用藥物，避免自行用藥延誤病情。