淋巴結(jié)腫大的真正病因有感染、腫瘤、反應性增生、細胞增生代謝異常、結(jié)締組織病等。

1. 感染：這是較為常見的原因。細菌感染如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等感染，可引發(fā)局部淋巴結(jié)炎，導致淋巴結(jié)腫大，像扁桃體炎時頸部淋巴結(jié)可能腫大。病毒感染如EB病毒、巨細胞病毒等，傳染性單核細胞增多癥就與EB病毒感染有關(guān)，會出現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大。此外，還有結(jié)核菌感染引起的淋巴結(jié)結(jié)核，常見于頸部淋巴結(jié)。

2. 腫瘤：包括惡性淋巴瘤，這是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤之分，會出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大。白血病也會導致淋巴結(jié)腫大，如急性淋巴細胞白血病，骨髓和外周血中會出現(xiàn)大量原始和幼稚淋巴細胞，可伴有全身淋巴結(jié)腫大。還有其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，如肺癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，乳腺癌可轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)等。

3. 反應性增生：如壞死性增生性淋巴結(jié)病，病因不明，可能與病毒感染后引發(fā)的免疫反應有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。血清病及血清病樣反應，多因注射異體血清或藥物引起，除了淋巴結(jié)腫大，還可能有皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

4. 細胞增生代謝異常：郎格漢斯細胞組織細胞增多癥，是一組原因未明的組織細胞增殖性疾患，可累及多個系統(tǒng)，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。脂質(zhì)沉積病，如戈謝病，由于葡萄糖腦苷脂酶缺乏，導致葡萄糖腦苷脂在單核 - 巨噬細胞內(nèi)大量蓄積，可出現(xiàn)肝脾、淋巴結(jié)腫大。

5. 結(jié)締組織病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生大量自身抗體，攻擊自身組織和器官，可出現(xiàn)全身多個部位的淋巴結(jié)腫大。干燥綜合征，主要侵犯淚腺和唾液腺，也可伴有淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。類風濕關(guān)節(jié)炎，除了關(guān)節(jié)癥狀外，部分患者也會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

綜上所述，淋巴結(jié)腫大的病因較為復雜，涉及多個方面。當發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，不能忽視，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，如血常規(guī)、超聲、病理活檢等，以明確病因，并采取針對性的治療措施。常用的治療藥物有阿莫西林、利巴韋林、潑尼松等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。