懷孕36周的大檢查中，妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、乙型肝炎這三種疾病的早篩項(xiàng)目很關(guān)鍵。通過對這幾種疾病的篩查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施保障孕婦和胎兒健康。

1. 妊娠期高血壓疾病：這是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。其發(fā)病原理可能與孕婦的免疫適應(yīng)不良、胎盤淺著床、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損等因素有關(guān)?；疾『笤袐D可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會影響孕婦的心、腦、腎等重要器官功能，還可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎盤早剝等不良后果。篩查方法主要是測量血壓和檢查尿常規(guī)。若確診，治療上一般會采用休息、鎮(zhèn)靜等一般處理，必要時(shí)會使用拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等藥物控制血壓，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 妊娠期糖尿病：是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。孕期胎盤分泌的多種激素會對抗胰島素的作用，使孕婦身體對胰島素的敏感性下降，若胰島素分泌不足就容易引發(fā)糖尿病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀，也可能沒有明顯癥狀。妊娠期糖尿病會增加孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致胎兒巨大兒、胎兒窘迫等。篩查一般采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。治療上，首先會進(jìn)行飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動，若血糖控制不佳，可能會使用胰島素等藥物治療，用藥必須遵醫(yī)囑。

3. 乙型肝炎：是由乙型肝炎病毒引起的肝臟疾病。孕婦感染乙肝病毒后，可能通過母嬰傳播將病毒傳染給胎兒。乙肝病毒會在肝臟內(nèi)復(fù)制，損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能異常。孕婦可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。篩查主要通過檢測乙肝五項(xiàng)和乙肝病毒DNA定量。對于乙肝表面抗原陽性的孕婦，在孕期可能需要根據(jù)情況使用替比夫定、替諾福韋酯等藥物進(jìn)行抗病毒治療，以降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，具體治療方案需遵醫(yī)囑。同時(shí)，新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

懷孕36周時(shí)，對妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、乙型肝炎這三種疾病進(jìn)行早篩非常重要。通過早期篩查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，并采取有效的治療和干預(yù)措施，從而降低孕婦和胎兒發(fā)生不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)重視此次大檢查，積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)篩查項(xiàng)目。