一到晚上就胃疼，可能隱藏的病因有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃食管反流病、消化不良、膽囊疾病等。

1. 十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性，多在空腹時(shí)發(fā)作，夜間胃內(nèi)基本排空，胃酸直接進(jìn)入十二指腸，刺激潰瘍面引發(fā)疼痛。治療上，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；還可使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。需遵醫(yī)囑用藥。

2. 胃潰瘍：胃潰瘍的疼痛發(fā)作時(shí)間不固定，但部分患者會(huì)在夜間出現(xiàn)疼痛。這是因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)興奮，刺激胃酸分泌增加，胃酸刺激潰瘍部位導(dǎo)致疼痛。治療可選用法莫替丁、雷尼替丁等H?受體拮抗劑，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀等。同樣要遵醫(yī)囑。

3. 胃食管反流病：平躺睡覺時(shí)，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，產(chǎn)生燒心、胃疼等癥狀。治療藥物有莫沙必利、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥，能促進(jìn)胃排空，減少反流；還有泮托拉唑等抑酸藥。用藥需遵醫(yī)囑。

4. 消化不良：晚餐進(jìn)食過多、過快或食用不易消化的食物，夜間胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，可引起胃脹、胃疼?？煞媒∥赶称?、復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片等藥物幫助消化，具體用藥遵醫(yī)囑。

5. 膽囊疾病：如膽囊炎、膽結(jié)石等，有時(shí)疼痛會(huì)放射至胃部，導(dǎo)致晚上出現(xiàn)類似胃疼的癥狀。膽囊炎可使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制炎癥；膽結(jié)石可根據(jù)情況使用熊去氧膽酸等藥物溶石。用藥必須遵醫(yī)囑。

一到晚上就胃疼可能是由多種病因引起的，不同病因的治療方法有所不同。若經(jīng)常出現(xiàn)晚上胃疼的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，通過相關(guān)檢查明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。