解決強酸強堿中毒后并發(fā)癥的急救策略
解決強酸強堿中毒后并發(fā)癥的急救策略包括清除毒物、中和酸堿、防治肺水腫、處理消化道損傷、防治感染等。
1. 清除毒物:強酸強堿接觸皮膚后,應(yīng)立即用大量流動清水沖洗,至少沖洗15 - 30分鐘,以盡可能減少毒物的殘留。若為口服中毒,可采用洗胃、催吐等方法,但強酸口服中毒時禁忌催吐、洗胃,以免引起胃穿孔;強堿口服中毒時,也不宜用粗胃管洗胃。
2. 中和酸堿:對于皮膚接觸中毒,強酸可用弱堿性溶液如2% - 5%碳酸氫鈉溶液沖洗;強堿可用弱酸性溶液如1% - 2%醋酸溶液沖洗??诜娝嶂卸菊撸煽诜溲趸X凝膠、鎂乳等弱堿性藥物中和;口服強堿中毒者,可口服食醋、檸檬汁等弱酸性物質(zhì)中和,但需注意避免使用碳酸鹽,以免產(chǎn)生二氧化碳導(dǎo)致胃穿孔。
3. 防治肺水腫:強酸強堿中毒后可能引發(fā)肺水腫,應(yīng)讓患者保持安靜,取半臥位,給予吸氧??墒褂锰瞧べ|(zhì)激素如地塞米松、氫化可的松等減輕炎癥反應(yīng),降低血管通透性,預(yù)防和治療肺水腫。還可使用利尿劑如呋塞米,減輕肺水腫癥狀,但需注意維持水、電解質(zhì)平衡。
4. 處理消化道損傷:口服強酸強堿可導(dǎo)致消化道黏膜損傷,應(yīng)禁食,給予胃腸減壓,減少胃酸分泌??墒褂觅|(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等,抑制胃酸分泌,保護胃黏膜。還可給予黏膜保護劑如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等,促進黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)消化道穿孔等嚴重并發(fā)癥,應(yīng)及時進行手術(shù)治療。
5. 防治感染:強酸強堿中毒后,機體抵抗力下降,容易并發(fā)感染。應(yīng)根據(jù)病情合理使用抗生素,如頭孢菌素類、青霉素類等,預(yù)防和控制感染。同時,要加強營養(yǎng)支持,提高機體免疫力。
強酸強堿中毒后并發(fā)癥的急救需要綜合考慮多個方面,及時采取有效的急救措施,清除毒物、中和酸堿、防治肺水腫、處理消化道損傷以及防治感染等,以減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存率和預(yù)后質(zhì)量。一旦發(fā)生強酸強堿中毒,應(yīng)立即送往正規(guī)醫(yī)院進行救治。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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