骨髓纖維化不治與積極治療，死亡前在貧血程度、感染狀況、出血表現(xiàn)、器官腫大及代謝異常等方面癥狀大不同。

1. 貧血程度：不治療時，骨髓造血功能持續(xù)惡化，貧血癥狀會不斷加重，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的面色蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣短等，甚至生活無法自理。積極治療的患者，通過藥物等干預(yù)，能一定程度維持骨髓造血功能，貧血癥狀相對較輕，對日常生活影響較小。

2. 感染狀況：未治療的骨髓纖維化患者，由于機體免疫力嚴(yán)重下降，容易反復(fù)發(fā)生各種感染，如肺部感染可出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰等，泌尿系統(tǒng)感染會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，且感染難以控制。而積極治療者，通過提升免疫力等措施，感染發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度都會降低。

3. 出血表現(xiàn)：不治的患者，血小板數(shù)量和功能異常，出血傾向明顯，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時會有消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的情況。積極治療可改善血小板情況，減少出血風(fēng)險，即使有出血也多為輕微表現(xiàn)。

4. 器官腫大：不治療會使脾臟、肝臟等器官進(jìn)行性腫大，患者可感到腹部墜脹、疼痛，影響消化功能，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等。積極治療能控制病情進(jìn)展，減緩器官腫大速度，減輕相關(guān)不適癥狀。

5. 代謝異常：未治療的患者可能出現(xiàn)明顯的代謝紊亂，如低熱、盜汗、體重減輕等。積極治療可調(diào)節(jié)機體代謝，使這些癥狀得到緩解或減輕。治療骨髓纖維化常用的藥物有羥基脲、沙利度胺、蘆可替尼等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

骨髓纖維化不治與積極治療在死亡前癥狀差異顯著。積極治療能有效改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。因此，骨髓纖維化患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的血液病科就診，積極配合治療。