老人咳嗽時，判斷氨溴索和氨溴特羅哪個更安全有效，需考慮藥物成分、作用機(jī)制、適用癥狀、不良反應(yīng)、個體差異等因素。

1. 藥物成分：氨溴索主要成分即為鹽酸氨溴索，它是一種黏液溶解劑。氨溴特羅是復(fù)方制劑，主要由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成。

2. 作用機(jī)制：氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出。氨溴特羅中的鹽酸氨溴索作用同前，鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動劑，有松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動、溶解黏液，促進(jìn)痰液排出的作用，二者協(xié)同增強(qiáng)療效。

3. 適用癥狀：氨溴索適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。氨溴特羅除了有祛痰作用外，還能緩解支氣管痙攣，更適用于急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂薄⒙灾夤苎?、支氣管哮喘、 肺氣腫等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等癥狀。

4. 不良反應(yīng)：氨溴索的不良反應(yīng)較少，偶見皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛、腹瀉等。氨溴特羅由于含有鹽酸克侖特羅，可能會出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、手顫、嗜睡、不安、頭暈、失眠、興奮、四肢發(fā)麻等；循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如心悸、心動過速、血壓升高、心律不齊等；還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)等。

5. 個體差異：不同老人的身體狀況不同，對藥物的耐受性和反應(yīng)也不同。有些老人可能對氨溴索耐受性較好，使用后不良反應(yīng)少且祛痰效果明顯；而有些老人咳嗽伴有喘息癥狀，使用氨溴特羅可能效果更佳，但也可能因?qū)ζ渲谐煞置舾卸霈F(xiàn)較多不良反應(yīng)。此外，老人若有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病，使用氨溴特羅時需謹(jǐn)慎，可能更適合使用相對安全的氨溴索。

綜上所述，老人咳嗽時，選擇氨溴索還是氨溴特羅需綜合多方面因素考量。若老人僅為單純的痰液黏稠、排痰困難，氨溴索可能是較為安全有效的選擇；若老人咳嗽伴有喘息癥狀，在排除禁忌證的情況下，氨溴特羅可能更合適。但無論選擇哪種藥物，都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以確保用藥安全有效。