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醫(yī)學前沿:基因編輯能否區(qū)分急性和慢性白血病

2025-06-27 18:14:20      家庭醫(yī)生在線

基因編輯并非用于區(qū)分急性和慢性白血病的常規(guī)手段,區(qū)分這兩種白血病主要依靠臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、細胞化學染色、免疫分型等。

1. 臨床表現(xiàn):急性白血病起病急驟,患者常突然出現(xiàn)高熱、進行性貧血、顯著出血傾向或骨關節(jié)疼痛等癥狀。慢性白血病起病相對隱匿,早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進展,可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進表現(xiàn),以及脾臟腫大等體征。

2. 血常規(guī)檢查:急性白血病患者血常規(guī)中白細胞計數(shù)可明顯升高或降低,同時伴有大量原始和幼稚細胞,紅細胞和血小板計數(shù)通常顯著減少。慢性白血病患者白細胞計數(shù)常明顯升高,以成熟階段的細胞為主,早期紅細胞和血小板計數(shù)可正常,晚期才出現(xiàn)減少。

3. 骨髓穿刺檢查:這是診斷白血病的重要方法。急性白血病骨髓象顯示骨髓增生極度活躍或明顯活躍,原始細胞占全部骨髓有核細胞的比例≥30%。慢性白血病骨髓象中,骨髓增生明顯活躍或極度活躍,以中、晚幼階段細胞為主,原始細胞比例一般<10%。

4. 細胞化學染色:通過細胞化學染色可以幫助鑒別白血病細胞的類型。例如,過氧化物酶染色在急性髓系白血病中多呈陽性,而在急性淋巴細胞白血病中多為陰性;糖原染色在急性淋巴細胞白血病中呈陽性反應,有助于與其他類型白血病相鑒別。

5. 免疫分型:利用單克隆抗體檢測白血病細胞表面的抗原,確定其來源和分化階段。急性白血病可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病等不同亞型,每種亞型具有特定的免疫表型特征。慢性白血病也有其獨特的免疫表型,如慢性淋巴細胞白血病細胞通常表達CD5、CD19、CD20等抗原。

綜上所述,基因編輯主要用于對基因進行修飾和改造,并非區(qū)分急性和慢性白血病的主要方法。區(qū)分這兩種白血病需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、骨髓穿刺、細胞化學染色和免疫分型等多方面因素。通過這些檢查手段,醫(yī)生可以準確判斷白血病的類型,制定個性化的治療方案。如果懷疑患有白血病,應及時到正規(guī)醫(yī)院的血液病科就診。

(責任編輯:家醫(yī)在線 )

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