20歲半年多沒來月經(jīng)，可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食、精神壓力大等因素引起。

1. 多囊卵巢綜合征：這是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變。患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)的情況。其發(fā)病機(jī)制可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。治療上，可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，還可使用二甲雙胍改善胰島素抵抗，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 高泌乳素血癥：各種原因?qū)е卵宕呷樗禺惓Ｉ?，可抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能，從而引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。垂體疾病是最常見的病因，如垂體催乳素瘤。治療藥物有甲磺酸溴隱亭片、喹高利特等，可降低泌乳素水平，恢復(fù)月經(jīng)。

3. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素參與人體的代謝和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。甲狀腺功能亢進(jìn)可使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物治療；甲狀腺功能減退則需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

4. 過度節(jié)食：過度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良，脂肪含量過低，影響雌激素的合成，從而引起月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)?；謴?fù)正常飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，一般月經(jīng)可逐漸恢復(fù)正常。

5. 精神壓力大：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，會(huì)影響下丘腦的功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起月經(jīng)紊亂。患者需要調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。

20歲半年多沒來月經(jīng)是一個(gè)需要引起重視的問題，多種因素都可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。早篩早治對(duì)于明確病因、及時(shí)治療非常關(guān)鍵。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，保持健康的生活方式和良好的心態(tài)也有助于月經(jīng)的恢復(fù)。