判斷心電圖和心臟彩超誰查冠心病更靠譜，需從檢查原理、對不同類型冠心病診斷價值、檢查特點、適用情況、局限性等方面考量。

1. 檢查原理：心電圖是記錄心臟電活動變化，通過分析不同波段形態(tài)、間期等，了解心肌電生理情況，判斷有無心肌缺血、心律失常等。心臟彩超是利用超聲波成像技術(shù)，清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能，觀察心房、心室大小、心肌厚度、瓣膜形態(tài)和活動等。

2. 對不同類型冠心病診斷價值：心電圖對急性心肌梗死診斷有重要意義，急性發(fā)作時心電圖會出現(xiàn)特征性改變，如ST段抬高、T波倒置等，可快速初步判斷。對于穩(wěn)定性冠心病，心電圖在發(fā)作期可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，但在非發(fā)作期可能正常。心臟彩超對隱匿型冠心病診斷有一定幫助，可發(fā)現(xiàn)心肌運動異常。對于心肌梗死患者，能評估梗死范圍、室壁瘤形成等情況。

3. 檢查特點：心電圖操作簡便、快捷，費用較低，能在短時間內(nèi)完成檢查并出結(jié)果，可多次重復(fù)檢查，用于病情監(jiān)測。心臟彩超檢查相對耗時較長，費用稍高，需患者配合特定體位，檢查過程中醫(yī)生需仔細(xì)觀察心臟各結(jié)構(gòu)和功能。

4. 適用情況：心電圖適用于疑似冠心病患者初步篩查，發(fā)作時捕捉心臟電活動變化，判斷病情。也用于冠心病患者治療過程中病情監(jiān)測，觀察治療效果。心臟彩超適用于評估冠心病患者心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，判斷有無心肌梗死并發(fā)癥，如室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)等。還用于冠心病患者危險分層和預(yù)后評估。

5. 局限性：心電圖存在一定假陽性和假陰性，部分冠心病患者在非發(fā)作期心電圖可正常，易漏診。一些其他因素，如電解質(zhì)紊亂、藥物影響等，也可導(dǎo)致心電圖異常，出現(xiàn)假陽性。心臟彩超對早期冠心病診斷價值有限，輕度心肌缺血時心臟結(jié)構(gòu)和功能可能無明顯改變，不易發(fā)現(xiàn)病變。且檢查結(jié)果受操作者技術(shù)水平和儀器設(shè)備影響較大。

心電圖和心臟彩超在冠心病診斷中各有優(yōu)劣，不能簡單說誰更靠譜。臨床中常需結(jié)合患者癥狀、病史及其他檢查結(jié)果綜合判斷。若疑似冠心病，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適檢查方法。