白天胃沒事、晚上疼得厲害，可能由飲食因素、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、膽囊疾病、精神心理因素等導(dǎo)致。

1. 飲食因素：晚餐進(jìn)食過多、過快，或者食用辛辣、油膩、刺激性食物，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，食物難以消化，在夜間就容易引起胃部疼痛。此外，睡前吃東西，會(huì)使胃酸分泌增加，刺激胃黏膜，也可能引發(fā)疼痛。

2. 十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性，多在空腹時(shí)發(fā)作，夜間胃酸分泌相對較多，胃酸進(jìn)入十二指腸，刺激潰瘍面，就會(huì)導(dǎo)致疼痛。疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等。

3. 胃食管反流病：平躺睡覺時(shí)，由于體位改變，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，產(chǎn)生燒心、胃痛等癥狀。尤其是睡前吃東西或吃了不易消化的食物，會(huì)加重反流情況。

4. 膽囊疾病：如膽囊炎、膽結(jié)石等，夜間睡眠時(shí)體位改變，結(jié)石可能移動(dòng)，刺激膽囊或膽管，引起疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)放射至胃部，讓人誤以為是胃痛。

5. 精神心理因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。夜間人體的注意力相對集中，對疼痛的感知會(huì)更加明顯，從而感覺胃部疼痛加劇。

針對這些情況，治療方法也有所不同。對于飲食因素引起的胃痛，可調(diào)整飲食習(xí)慣，避免晚餐過飽、過晚進(jìn)食，少吃刺激性食物。藥物方面，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、健胃消食片、鋁碳酸鎂等。十二指腸潰瘍患者，需遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。胃食管反流病患者，可使用促胃腸動(dòng)力藥，如莫沙必利、伊托必利等，以及抑酸藥。膽囊疾病患者，根據(jù)病情可能需要使用消炎利膽片、熊去氧膽酸等藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。精神心理因素導(dǎo)致的胃痛，可通過心理調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮、抑郁藥物。

白天胃沒事、晚上疼得厲害的原因較為復(fù)雜，可能涉及飲食、疾病、精神等多個(gè)方面。若經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。