判斷是否得了牙癌，可從癥狀表現(xiàn)、口腔檢查、影像學檢查、病理檢查、病史及家族史等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：牙癌早期可能出現(xiàn)牙痛、牙齒松動、牙齦腫脹、潰瘍等癥狀。牙痛可能較為持續(xù)且逐漸加重，與普通牙痛不同。牙齒松動可能在沒有明顯外力或牙周炎等常見病因的情況下發(fā)生。牙齦腫脹可能伴有出血，潰瘍長期不愈合，邊緣不整齊，質(zhì)地較硬。隨著病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)張口受限、面部麻木、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。張口受限會影響正常的進食和言語，面部麻木可能提示腫瘤侵犯了神經(jīng)，頸部淋巴結(jié)腫大可能是癌細胞轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

2. 口腔檢查：醫(yī)生會對口腔進行全面的檢查，觀察牙齒、牙齦、口腔黏膜等部位的情況。查看病變的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地等。例如，檢查牙齦病變是否有菜花狀、結(jié)節(jié)狀等異常形態(tài)，觸診病變部位的硬度，判斷是否有浸潤感。同時，還會檢查牙齒的松動度、咬合關(guān)系等，以了解病變對口腔結(jié)構(gòu)的影響。

3. 影像學檢查：常用的影像學檢查方法包括X線、CT、MRI等。X線檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)牙齒、頜骨的病變，如骨質(zhì)破壞、牙根吸收等情況。CT檢查能夠更清晰地顯示病變的范圍、與周圍組織的關(guān)系，對于判斷腫瘤是否侵犯頜骨、周圍肌肉等結(jié)構(gòu)有重要意義。MRI檢查則在軟組織分辨方面具有優(yōu)勢，能夠更準確地顯示腫瘤的邊界、有無神經(jīng)侵犯等情況。

4. 病理檢查：病理檢查是診斷牙癌的金標準。通常會通過手術(shù)切除病變組織或進行穿刺活檢，獲取病變細胞或組織，然后進行顯微鏡檢查。病理醫(yī)生會根據(jù)細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征，判斷是否為癌細胞，并確定癌癥的類型，如鱗狀細胞癌、腺癌等。

5. 病史及家族史：了解個人的病史，如是否有長期的口腔不良習慣，如吸煙、酗酒、嚼檳榔等，這些因素可能增加患牙癌的風險。同時，詢問家族中是否有類似的癌癥病史，某些遺傳因素可能與牙癌的發(fā)生有關(guān)。

判斷是否患有牙癌需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、口腔檢查、影像學檢查、病理檢查以及病史和家族史等多個方面。如果出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或腫瘤科就診，進行全面的檢查和評估，以便早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙癌，并采取相應(yīng)的治療措施。