兒童肺結(jié)核用藥與成人在藥物選擇、藥物劑量、用藥安全性、用藥依從性、治療療程等方面存在不同。

1. 藥物選擇：成人肺結(jié)核治療常用的一線藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。而兒童用藥時，乙胺丁醇由于可能對視神經(jīng)有影響，一般不用于年幼的兒童，通常更傾向于使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。此外，對于一些耐藥肺結(jié)核，成人可能會使用二線抗結(jié)核藥物如氟喹諾酮類等，但兒童使用這些藥物有一定限制，因為氟喹諾酮類藥物可能影響兒童骨骼發(fā)育，所以需謹(jǐn)慎評估后使用。

2. 藥物劑量：兒童的藥物劑量是根據(jù)體重來精確計算的。由于兒童身體發(fā)育尚未成熟，肝臟和腎臟的解毒、排泄功能相對較弱，所以藥物劑量不能簡單按照成人劑量進(jìn)行折算。例如，異煙肼、利福平在兒童中的劑量需要根據(jù)其具體體重進(jìn)行調(diào)整，以確保既能達(dá)到有效的治療濃度，又能避免藥物過量帶來的不良反應(yīng)。而成人則通常根據(jù)固定的劑量方案進(jìn)行用藥。

3. 用藥安全性：兒童在用藥過程中，對藥物不良反應(yīng)更為敏感。例如，利福平可能導(dǎo)致肝功能損害，兒童肝臟對藥物的耐受性較差，更容易出現(xiàn)肝功能異常。因此，在兒童用藥期間，需要更密切地監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。成人雖然也需要監(jiān)測，但相對而言，身體對藥物不良反應(yīng)的耐受性可能更強(qiáng)一些。此外，一些藥物可能影響兒童的生長發(fā)育，在選擇藥物時需要充分考慮其安全性。

4. 用藥依從性：兒童由于年齡小，可能不理解服藥的重要性，容易出現(xiàn)漏服、拒服藥物的情況。這就需要家長或監(jiān)護(hù)人更加耐心地督促和引導(dǎo)兒童按時服藥。而成人一般能夠較好地理解治療的必要性，用藥依從性相對較高。為了提高兒童的用藥依從性，可能會選擇一些口感較好的藥物劑型，如糖漿劑等。

5. 治療療程：兒童肺結(jié)核的治療療程可能與成人有所不同。一般來說，兒童的病情相對較輕，治療療程可能相對較短，但具體療程還需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、是否存在耐藥等因素來確定。成人肺結(jié)核的治療療程通常相對固定，但對于一些復(fù)雜的情況，如耐藥肺結(jié)核，治療療程會明顯延長。

兒童肺結(jié)核用藥與成人在多方面存在差異，在治療兒童肺結(jié)核時，需要充分考慮兒童的生理特點和病情，選擇合適的藥物、精確計算劑量、密切監(jiān)測用藥安全性、提高用藥依從性，并制定合理的治療療程。同時，無論是兒童還是成人，肺結(jié)核的治療都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以確保治療效果和安全性。