區(qū)分實(shí)熱和虛熱可從病因、癥狀、舌象、脈象、治療藥物等方面入手。

1. 病因：實(shí)熱多由外感邪氣，如風(fēng)熱、暑熱等侵襲人體，或體內(nèi)陽(yáng)熱之氣過(guò)盛，過(guò)食辛辣、溫?zé)嶂返葘?dǎo)致。虛熱主要是由于體內(nèi)陰液虧虛，水不制火，陰虛陽(yáng)亢而產(chǎn)生虛熱內(nèi)生的情況，常見于久病、過(guò)度勞累、房事不節(jié)等耗傷陰液之后。

2. 癥狀：實(shí)熱患者表現(xiàn)較為劇烈，體溫可明顯升高，面紅目赤，煩躁不安，聲音高亢，口苦咽干，大便干結(jié)，小便短赤等。虛熱患者多表現(xiàn)為低熱，一般體溫在37.3℃ - 38℃之間，午后或夜間發(fā)熱明顯，伴有五心煩熱，即兩手心、兩足心發(fā)熱及自覺心胸?zé)幔I汗，形體消瘦，失眠多夢(mèng)等。

3. 舌象：實(shí)熱患者的舌質(zhì)紅，舌苔黃厚而干燥，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)芒刺。虛熱患者舌質(zhì)紅絳，舌苔少或無(wú)苔，呈現(xiàn)出一種光剝的狀態(tài)。

4. 脈象：實(shí)熱患者的脈象多為洪數(shù)有力，即脈搏跳動(dòng)快且力量較大。虛熱患者脈象細(xì)數(shù)，脈搏跳動(dòng)快但力量相對(duì)較弱，且感覺比較細(xì)。

5. 治療藥物：針對(duì)實(shí)熱，常用的藥物有黃連上清丸，具有清熱通便、散風(fēng)止痛的功效；牛黃解毒片，能清熱解毒；三黃片，可瀉火通便。對(duì)于虛熱，常用的藥物有六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎；知柏地黃丸，滋陰降火作用更強(qiáng)；大補(bǔ)陰丸，能滋陰降火，適用于陰虛火旺較明顯者。需要注意的是，使用這些藥物都應(yīng)遵醫(yī)囑。

實(shí)熱和虛熱在病因、癥狀、舌象、脈象等方面都存在明顯差異。通過(guò)對(duì)這些方面的綜合判斷，可以較為快速準(zhǔn)確地區(qū)分實(shí)熱和虛熱。在治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的類型選擇合適的藥物，同時(shí)要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，以確保治療的有效性和安全性。如果自身難以準(zhǔn)確判斷，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。